80学时教案-消化和吸收3.docVIP

南方医科大学 教 案 — 学年 季学期 所在单位 基 础 医 学 院 系、教研室 生理学 课程名称 生理学 授课对象 授课教师 职 称 教材名称 《生理学》 南方医科大学教案首页 授课教师 课程名称 生理学 课次编号 2 授课日期 授课年级 授课方式 理论课 授课内容 消化和吸收 第四节 学时数 2 教 学 目 的 掌握小肠内几种重要消化液的组成和作用，掌握小肠的特有运动形式及作用，了解小肠内消化的过程。 主要内容 含 重 点 、 难 点 胰液的分泌（重点、难点），胆汁的分泌与排出（重点），小肠液的分泌，小肠的运动 复 习 思 考 题 胰液中有哪些主要成分？各有什么作用？ 小肠的特有运动形式是什么？有什么作用？ 胰液分泌的调节是怎样一个过程？ 教 材 参 考 文 献 1、姚泰主编。生理学。人民卫生出版社，2006年。 2. Tortora GJ, Grabowski SR. Principles of anatomy and physiology 7rd ed, Harper Collins College Publishers, New York, 1993 3. Vander, Sherman, Luciano. Human Physiology 8rd ed, McGraw-Hill Companies, 2001 教 研 室 意 见 主任（教学组长）： 南方医科大学教案 授课内容 方法、手段、时间 第四节 小肠内消化 一、胰液的分泌 （一）胰液的成分和作用 1、物理性质：无色、无嗅、pH7.8-8.4、等渗、1-2L/日 2、成分： （1）HCO3-： A．最高浓度140mmol/L，随分泌速度增加而增加； B．作用：保护；保持pH环境 （2）胰淀粉酶：水解淀粉，产物为糊精、麦芽糖和麦芽寡糖 （3）胰脂肪酶：分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯、甘油 胆固醇酯酶：胆固醇酯 磷脂酶A2：卵磷脂 （4）胰蛋白酶和糜蛋白酶：以酶原形式分泌。胰蛋白酶原由肠致活酶、酸、胰蛋白酶激活；糜蛋白酶原由胰蛋白酶激活。分解蛋白质为月示和月东，联合作用分解为多肽和氨基酸 （5）其它酶类 羧基肽酶：多肽→氨基酸 核糖核酸酶：核糖核酸→单核苷酸 脱氧核糖核酸酶：脱氧核糖核酸→单核苷酸 （6）胰蛋白酶抑制因子：防止胰酶过早激活。 （二）胰液分泌的调节 1、神经调节 （1）迷走神经： 反射调节； 特点：作用于胰腺的腺泡细胞，胰液的水分和碳酸氢盐的含量很少，酶含量高 （2）内脏大神经： 胆碱能纤维增加分泌，肾上腺能纤维减少血流 2、体液调节： （1）促胰液素 A．分泌：小肠粘膜S细胞（主要存在于上段） B．刺激物：盐酸、蛋白质分解产物和脂酸钠 C．作用：作用于小导管上皮细胞，分泌大量的水分和碳酸氢盐，酶含量低 （2）胆囊收缩素 A．分泌：小肠粘膜的I细胞 B．刺激物：蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪 C．作用： 胆囊收缩，排出胆汁； 促进胰液中各种酶的分泌； 促进胰组织蛋白质和核糖核酸的合成 （3）其他：促胃液素、血管活性肠肽等 二、胆汁的分泌与排出 （一）胆汁的性质和成分 1、物理性质：苦味、800-1000ml/日 肝胆汁：金黄色或橘棕色，pH7.4 胆囊胆汁：颜色更深，弱酸性，pH6.8 2、成分：胆盐（由胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸结合形成）、胆色素（胆红素、胆绿质）、胆固醇；有一定比例 （二）胆汁的作用 1、作为乳化剂，减低脂肪表面张力，形成微滴，增加胰脂肪酶的作用面积； 2、形成微胶粒，与脂肪酸、甘油一酯等形成水溶性复合物，促进吸收； 3、促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收； 4、中和胃酸； 5、胆盐被吸收后，促进胆汁分泌 （三）胆汁分泌和排出的调节 1、神经因素作用：较弱 2、体液因素的作用 （1）促胃液素 直接作用于肝细胞和胆囊； 胃酸↑→促胰液素↑→肝胆汁↑ （2）促胰液素：作用于胆管系统，引起胆汁分泌量和HCO3-含量的增加，胆盐分泌并不增加 （3）缩胆囊素：胆囊收缩，Oddi括约肌松弛；刺激胆管上皮细胞，增加胆汁流量和HCO3-含量（作用弱） （4）胆盐：肝肠循环，刺激肝胆汁分泌 三、小肠液的分泌 （一）小肠液的性质、成分和作用 1、物理性质：弱碱性（pH7.6），等渗，1-3L/日 2、成