浅谈缺血性脑小血管病轻度认知障碍的存在的危险因素.docVIP

浅谈缺血性脑小血管病轻度认知障碍的存在的危险因素 【摘要】目的：对于缺血性脑小血管病轻度认知障碍的存在的危险因素进行探讨与分析。方法：资料选择2013年2月～2014年6月我院神经内科收治的缺心性脑小血管病患者43例，作为观察对象，应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）筛查认知障碍（MCI），同时总结存在的危险因素及其他临床资料，并根据MRI表现将患者进行分型。结果：本次接受研究的43例缺血性脑小血管病患者中，有28例有轻度认知障碍（MCI组），15例无轻度认知障碍（非MCI组）；经单因素分析显著，A、B两组在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但MCI组受教育年限明显低于非MCI组，且高脂血症、高血压、糖尿病等基础疾病、吸烟及尿酸、总胆固醇水平明显高于非MCI组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：受教育水平、基础疾病、吸烟等现象是造成缺血性脑小血管病轻度认知障碍的独立危险因素，临床需提高重视。 【关键词】缺血性脑小血管病;认知障碍;危险因素 缺血性脑小血管病（Ischemic cerebrovascular disease,ICVD）主要是指在供应脑的血管壁病变或血流动力学障碍的基础上发生脑部血液供应障碍，导致相应供血区脑组织因缺氧、缺血而出现软化或坏死，并引起短暂或持久性局部（或弥漫性）损害，造成一系列神经功能缺损症候群。越来越多的研究发现，ICVD容易导致血管性认知障碍、血管性痴呆的发生，因此，重视并早期识别ICVD并对其可控性危险因素进行积极干预，对于控制认知障碍进展，提高患者的生活质量，便也具有十分重要的意义。本院就将43例缺血性胆小血管病患者作为研究对象，筛查有轻度认知障碍者，对缺血性脑小血管病轻度认知障碍存在的危险因素展开分析，并详细作如下报道。 1.资料与方法 1.1一般资料 资料选择2013年2月～2014年6月我院神经内科收治的缺心性脑小血管病患者43例，作为观察对象，患者均以头痛、头晕、记忆力减退为主诉在我院就诊和住院治疗。患者均经MRI检查确诊为缺血性脑小管病，腔隙性梗死（LI）数量≥1个，直径在2～15mm左右，均已排除有视听功能障碍、焦虑或抑郁、中毒、全身系统性疾病、脑血管病急性期、影响认知功能的神经变性疾病等类型患者。1.2方法 1.2.1评估方法 患者入院就诊时，均采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者进行轻度认知障碍筛查，患者均在安静环境下经专业人员进行神经心理学评估，根据MoCA中文版进行认知功能评估，包括：注意力（字母辨别、数字广度、计算）、记忆（即刻记忆、延迟回忆）、视空间/执行功能（复制立方体、交叉连线、画钟）命名，语言（句子重复、词语流畅性）、定向力、抽象能力共7个项目，总评估分为30分，受教育年限≤12年时加1分以校正偏差，当评估分≥26分则表明无认知障碍，反之，评估分＜26则表示有轻度认知障碍这[1]。 1.2.2危险因素 患者危险因素主要包括六类：⑴吸烟。吸烟＞10支/d，连续吸烟＞5年；⑵高血压。1周内测量血压，舒张压≥90mmHg或收缩压≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）,或是询问病史既往诊断过有高血压并正在服用降压药物；⑶冠心病。经心电图检查发现有异常并伴有相应的临床症状，或是既往诊断为冠心病并正在服用冠心病治疗药物；⑷糖尿病。至少两次随机血糖检测＞11.1mmol/L或空腹血糖＞7.0mmol/L，或是既往被诊断为糖尿病且正在服用降糖药物；⑸颈动脉粥样硬化。经颈动脉超声检测内膜-中膜厚度＞1.2mm（标准厚度应该在1.0～1.2mm之间），并突向管腔为粥样硬化斑块形成；⑹高脂血症。相关检查显示血脂异常，或是既往有高脂血症且正在服用降血脂药物[2]。 1.3统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料以（±s）来表示，先进行正态性检查，符合正态分布的变量再采用t进行检验，计数资料采用χ2来检验，并应用多变量Logistic回归分析法确定缺血性脑小血管经度认知障碍患者的独立危险因素。P＜0.05时表示差异比较具有统计学意义。 2.结果 2.1两组一般资料比较 43例缺血性脑小血管患者根据筛查结果分为MCI组（轻度认知障碍组）与非MCI组（无认知障碍组），其中MCI组28例（65.12%），男女比例为16:12，年龄62～78岁之间，平均年龄（70±4.26）岁；非MCI组15例（34.88%），男女比例为9:6，年龄64～79岁之间，平均年龄（71±4.78）岁；两组患者性别、年龄等一般资料单因素回归分析显示差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。但MCI组受教育年限为（8±1.75）年，显著低于非MCI组（12±1.24）年，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。