疼痛的诊疗思路(路桂军).pptVIP

疼痛文化 是一种非常复杂的主观体验 既是一种生理感觉，又是一种就这一感觉的情感反应 是高度个体化的经验,很难被其他人确证 疼痛患者痛苦的来源 疼痛=痛感觉+痛知觉+情绪 坐骨神经痛 直腿抬高试验阴性 科室内疼痛访谈 神经系统检查： 感觉检查：浅感觉、深感觉、复合感觉 运动系统检查：肌容积、肌张力、肌力 反射功能检查：浅反射、深反射、病理性反射等 植物神经系统功能检查 G、显示专科优势细化专科诊疗 跟痛症的常规诊断 根骨骨刺 根骨下脂肪垫炎 跟骨高压症 跖筋膜炎 跟腱炎 跟腱滑囊炎 根据组织隶属关系系统化查体 颈肩 腰腿 髋膝 根据生物退变规律更年期后整体关注负重关节 据种族个体差异提供健康指导 H、注意疼痛的特征性表现、特有症状、伴发症状 老年患者以夜间痛为主----癌痛 四肢静息痛为主-----血管病变 第一跖趾关节疼痛或肿胀 ---痛风 手套袜套养疼痛---末梢神经眼 青少年夜间静息痛---生长痛 腹痛的特点： 1、外科腹痛：先有腹痛，然后出现消化道症状，并有腹部拒按症。 2、内科腹痛：先有发烧和消化道症状，然后出现腹痛，并有腹部喜按症。 3、儿科腹痛：腹痛和发烧相继或同时发生，常拌有上呼吸道感染症状。 4、妇科腹痛：与月经有关，并拌有阴道分泌物增多。 ①伴发热 ②同时伴剧烈喷射状呕吐 ③伴眩晕 ④伴视力障碍 ⑤伴脑膜刺激症 ⑥伴癫痫发作 ⑦伴自主神经功能紊乱 头