第十六章人体各部位运动损伤.pptVIP

             第十六章:人体各部位运动损伤 第一节 肩部运动损伤 第二节 肘部运动损伤 第三节 腕部运动损伤 * 解剖概要 肩部运动 损伤的检 查方法 肩袖损伤 一、肩部解剖概要 解剖概要 肩部运动 损伤的检 查方法 肩袖损伤 解剖概要 肩部运动 损伤的检 查方法 肩袖损伤 二、肩部损伤的检查方法 （一）杜格征 患侧手掌置于健侧肩前（患肩呈内收内旋位），正常时肘内侧能触及胸壁。若患侧肘内侧不能贴于胸壁都为阳性，提示患侧肩关节脱位。 （二）痛弧试验 肩部运 动损伤 的检查 方法 肩袖损 伤 （三）反弓试验 患侧上肢外上举再后伸呈反弓状，若出现肩部疼痛则为阳性，提示有肩袖损伤或肱二头肌长头肌键键鞘炎。 （四）肩关节内旋试验 患者主动做肩极度内旋动作，即在屈肘位，前臂置于背后，若出现疼痛者为阳性．提示有肩袖损伤或肱二头肌腱腱鞘炎。 一、肩部损伤的概念 肩袖损伤是指肩袖肌腔或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。 二、病因与损伤机制 三、症状与体征 急性损伤：受伤史；疼痛；活动受限；压痛；痛弧试验阳性；反弓试验阳性；肩关节内旋试验阳性. 慢性损伤：只有反弓试验阳性及三角肌、冈上肌和冈下肌萎缩、乏力，而多无其他症状及体征。晚期患者X线拍片，可有肱骨大结节骨质硬化、囊性变或肌腱硬化。 肩袖损伤 的概念 病因与损 伤机制 症状与 体征 处理 预防 四、处理 急性损伤时应将上臂外展30度位固定并适当休息。针灸、理疗、中药外敷、普鲁卡因与强的松龙混合液痛点注射等均有较好效果。若疑有肌键完全断裂者，应送医院作进一步检查与处理。 （五）预防 要做好准备活动；合理安排训练和改进训练方法，避免肩部负荷过度；正确掌握技术要领，注意纠正错误动作；加强肩部肌肉力量训练，捉高肌肉力量和协调性；运动后采用按摩等方法，促进局部疲的消除。 肩袖损伤 的概念 病因与损 伤机制 症状与 体征 处理 预防 解剖概要 肘部运动 损伤的检 查方法 肘关节内 侧软组织 损伤 一、肘部解剖概要 二、肘部损伤的检查方法 （一）肘后三角 胶骨裸上骨折时，虽然肘关节呈后突畸形，但肘后三角正常；在肘关节后脱位时，肘后三角失去正常关系。 （二）前臂外展试验 肘关节伸直微屈15度-20度下，将前臂被动外展时出现肘内侧痛，则为尺侧副韧带前束损伤；屈肘90度位前臂被动外展时疼痛，则为尺侧副韧带后束损伤。若有前臂异常外展活动，则为韧带断裂。 （三）抗阻屈腕试验 让患者做克服阻力的屈腕动作，若肘内侧痛则为阳性，提示屈指屈腕肌键附着处损伤。 （四）抗阻伸腕试验 让患者做克服阻力的伸腕动作，若胧骨 外上裸疼痛为阳性，提示患网球肘。 （五）米拉（Mill）试验 肘部运 动损伤 的检查 方法 肘关节 内侧软 组织损 伤 一、病因与损伤机制 二、症状与体征 急性损伤后，肘内侧疼痛，肘关节屈伸运动受限。局部微肿，若组织撕裂，可出现皮下淤斑，关节肿胀明显。慢性损伤者，常诉准备活动后疼痛消失，重复受伤动作时疼痛，在完成动作时常出现“软肘”现象。局部压痛，尺侧副韧带损伤时，压痛多在尺骨半月切迹和桡尺关节间隙，前臂外展试验出现肘内侧疼痛。若韧带完全断裂则肘内侧关节间隙增大，前臂出现异常的外展活动；屈指、屈腕肌或旋前圆肌损伤时，压痛多在肱骨内上裸附着处，抗阻屈腕或前臂抗阻旋前试验阳性。X线拍片检查，可排除内上髁骨折，若韧带、肌腱反复扭伤，可见韧带钙化、内上髁脱钙和骨膜增生等各种改变。 三、处理 采用急、慢性损伤的处理方法 四、预防 认真做好准备活动，合理安排训练，避免局部负荷过大．加强屈腕、屈指肌群力量训练，注意纠正错误动作，提高专项技术水平，并注意加强保护措施。 肘关节内 侧软组织 损伤病因 与机制 症状与 体征 处理 预防 一、病因与损伤机制 由于经常反复伸、屈腕关节，尤其是用力伸腕又需同时前臂旋前、旋后活动，因伸肌群反复收缩或受到牵扯，引起伸腕肌群，尤其是挠侧伸腕短肌肚骨外上裸附着处、局部滑囊或关节囊的慢性损伤所致。 二、症状与体征 多无明显外伤史，逐渐出现肘外侧疼痛。肘关节运动受限，拧毛巾、反手击球、提拿重物时疼痛加重。患侧手的力量减