类风湿性关节炎的辩证施护.pdfVIP

2014年 1月 第 13卷 第 1期 今 日健康 Janurary 2014 Vo1．13 No．1 JINRIJIANKANG ·139 · 类风湿性关节炎的辩证施护 金 虹 (黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江 大庆，163000) 【关键词】 关节炎，类风湿；护理 【中图分类号】 R473 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—516O(2014)0卜0139—01 类风湿关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的全身 2．3 风湿热郁型 性 自身免疫性疾病，其关节病变除有疼痛外，尚伴有肿胀和活动障碍，呈 2．3．1 临床表现 发作与缓解交替的慢性病程。属中医学痹证范畴，此病是青壮年和小儿中 关节红肿 ，疼痛如燎 ，按之痛甚，晨僵 ，活动受限，得冷稍舒，兼有发 常见病和多发病之一，其致残率很高，严重危害人体健康。类风湿性关节 热、口渴、烦闷不安，舌质红，苔黄腻 ，脉滑数。 炎属于中医的 痹“证”范畴，是一个累及周围关节的多系统性炎症的自身 2．3-2 护理措施 免疫病。临床表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵，后期常导致关节肿痛， 此型为风湿之邪人侵，郁久化热 ，湿热与气血相搏，经络瘀阻而发生 强直、畸形和功能严重受损。使患者工作和自理能力下降，甚至丧失。 红肿疼痛。由于热为阳邪，其性急迫。故此型病情变化较快，要密切观察 2012--2013年，笔者对类风湿关节炎患者在采用中西医结合治疗的同时 患者的发热情况，如体温超过38．5℃，可按医嘱使用解热镇痛药或用 配合辨证施护，疗效颇佳 ，现将辨证施护经验介绍如下。 50％酒精擦身降温。病室宜保持凉爽、空气清新。关节红肿痛处可用金钱 1 临床资料 草、车前草、木通各20g，水煎至2000mL外洗患处，以达到清热祛湿通 1．1 一般资料 络的作用。忌食油炸及辛辣食物，可常服薏苡仁粥、赤小豆粥，可食绿豆 2006年 8月至 2008年 1月 ，共收治类风湿性关节炎 76例，男30 芽、丝瓜、冬瓜等清热利湿之品。 例，女46例。年龄 19岁～76岁。平均年龄4l岁。病程3个月～20a。平 2．4 肝肾阴虚型 均病程 6．25a。 2．4．I 临床表现 1．2 辨证分型 关节肿胀变形僵直 ，屈伸不利 ，头晕 目眩，形瘦 ，腰膝酸软，舌红 ，苔 根据病人的临床表现及症状、实验结果、舌脉象等表现，对患者进行 少，脉细。 疾病的分期及中医与辨证分型。辨护的同时进行辨证，可按疾病的发展 2．4．2 护理措施 进程分早、中、晚期，以中医辨证角度可分为以下几型 ：风寒湿阻型(26 此型由于久病阴虚，肝肾不足，使筋骨失于濡养所致。护理上除了注 例)，痰淤互结型(13例)，风湿热郁型(16例)，肝肾阴虚型(31例)。 意补益肝肾之阴的汤药宜温服之外 ，还要注意病室宜温暖，忌寒冷潮湿。 1-3 结果 关节肿胀变形可用丹参、枸杞子、艾叶各 20g，水煎至 2 000mL外洗， 通过对 76例类风湿性关节炎病人 ，实施 中西医结合的辨病与辩证 以滋阴活血、温通经络使筋脉得养。忌食寒凉生冷、不易消化的食物，可 的护理，提高了治疗效果 ，取得较满意的临床疗效。其中治愈 16例，占 常服枸杞子粥等。 20．8％，关节疼痛肿胀消