糖尿病患者血脂检验的临床价值研究.pdfVIP

152 药物与人 2014年 1O月第 10期 第27卷 总第322期 M i。＆pe0pl。Oct。ber2o14Volume27NO．1O 生，早期给与留置 胃管 ，给予少量的肠 内营养 ，但要避免饱餐 ，对于腹胀非常明显的患 经鼻或面罩行无创正压通气 无需建立有创人工气道简单易行 ，是一种新型 呼吸 者，应停止 胃肠营养 ，进行 胃肠道减压 。另外 ，由于持续佩戴面罩患者面部鼻侧 出 支持模式 ，其通过鼻面罩代替气管插管或气 管切开与呼吸机连接的一种 无创正压通 现持续压迫导致血运不足和压迫性损伤护理 过程 中尤其需要 注意 ，可 在面罩下使 用 气技术 ，且与机械通气相关的严重并发症发生率较低 烧伤常合并吸人性损伤 ，部分 银离子泡沫敷料保护面部创 面，避免加深面部创面 ，防治面部感染 。 轻中度的吸人性损伤 ，而无气道梗阻情况，选择使 用无创正压通 气 ，能够 改善患者通 2．2基础护理 ：所有烧伤合并吸人性损伤患者病情都较 重，因此加强基础护 理具 气状态 ，纠正低血氧 ，但 同时避免 了气管切开 ，并发症少 。在实际使用过程 ，由于其无 有非常重要 的临床意义 ，向患者讲清病情以及经面罩无创正压机械通气的原理让患 创，可 以放宽上机指征 ，在明确诊断吸人性损伤时，患者血气分析 出现氧分压低于 者正确认识病情和治疗方法 ，并加强饮食护理避免饱餐，饮食护理期间注意患者水电 70mmHg时候即可使用 ，近年来采用小潮气量 、降低 PEEP压力水平 、允许 PaC02有 解质平衡选择易消化 高蛋白高纤维素及低脂肪饮食 ，对 于进食 困难 的患者使用鼻 胃 一 定程度升高而不必强求 PaC02降至正常水平的保护性通气 策略得到认 可，这种通 管进行肠 内营养，对于 胃肠功能障碍的采用静脉 营养支持 ，注 意保持营养均衡 ，同时 气策略可以降低 呼吸机相关性肺损伤的发生 ]。但是对护理工作也提出了更高的要 要加强烧 伤创 面的护理 ，防治创面感染。 求，由于其通过鼻面罩通气，患者的配合程度直接影响通气效果，在护理中，需要让病 2．3心理护理 ：心理护理对治疗效果具有重要意义，对 于烧伤合并吸人性损伤患 人对病情及 治疗有合理 的认知 ，减少心理恐惧 和焦虑 等负面情绪 ，有利于提高病 人的 者，由于其突然发病 ，且合并缺 氧，患者常有恐惧 、焦虑心理 ，不配合护理人员的各 项 依从性 ，并减少并发症的发生率。无创通气在治疗过程 中可能 出现各种并发症 ，如 腹 操作，因此 ，护理人员要密切关注患者的心理状态 并采取相应 的干预措施：(1)上机 胀、面部皮肤压伤等 ，这些也需要加强护理 ，避免饱餐 、使用鼻 胃管、面部皮肤使用银 前心理干预 ：上机前护理人员需要详细讲解呼吸机治疗的注意事项 ，向其讲解呼吸机 离子泡沫敷料进行保护等措施 ，以避免各种并发症 发生。相对气管切 开插管机械 通 治疗的必要性 安全性和有效性 消除患者紧张、恐惧的心理 ，指导患者 如何 呼吸 ，避免 气效率较 差，在实施无创通气时需要密切观察病情 ，密切监测血氧和动脉血气 分析 ， 在治疗 的过程中造成各种不适 ；(2)上机后护 理：在 治疗 的过程 中可 能由于治疗方法 一 旦缺氧加重不 能通过无创通气改善 ，需要进行有创机械通气 ，这要求护理工作 中观 而出现各种不适 ，且患者 自身病情的特点常导致患者出现孤独无助 感，因此、护理人 察病情需要更加仔细 、更有针对性 的护理。总之 经面罩无刨 正压机械 通气治疗呼吸 员应加 强与患者沟通 ，消除患者在治疗过程 中出现的无助 和孤独感 ，避免人机对抗 的 烧伤合并 吸人性损伤无气道梗 阻情况下的患者临床疗效显 ，治疗过程 中进行各种 有 产生 。 效的临床护理是顺利进行治疗 的保障 。 2．4撤机指 征及 注意事项 ：当Pa0270mmHg，PaC02 50mmHg，各项监 测 参考文献 指标接近正常范围时并稳定于正常范 围24小时 以上可考虑脱机 。脱机前应 向患者 [1]黎鳌．烧伤治疗学[M]．北京：人民卫生 出版社，1997． 做耐心细致 的思想工作 ，因为较长时间应用呼吸机 ，患者 已产生 心理依赖 ，担心脱机 [2]何新 荣，黄媛媛．美皮康敷料对无创呼吸机 带机 患者压疮 预防的效果观 察[J]．护 后上述症状会加重 。撤机应从持续使用改为 间断使用 ，然后逐渐脱机