严重脓毒症患者动脉乳酸动态监测的临床意义.pdfVIP

中外医疗2010 NO.04 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT 论 著 严重脓毒症患者动脉乳酸动态监测的临床意义① 胡慧卿 寿松涛* (天津医科大学总医院急诊科 天津 300052) 【摘要】目的 探讨严重脓毒症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系。方法 对我院收治的57例严重脓毒症患者测定入 院和入院6h动脉乳酸,计算6h乳酸清除率。根据24h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ。据患者预后分为存活组和 死亡组,比较2组动脉乳酸及6h乳酸清除率;绘制动脉乳酸及其清除率、APACHEⅡ的ROC曲线,比较其判断预后的价值;据APACHEⅡ分为 ≤20分组及＞20分组,用独立样本t检验比较2组动脉乳酸及乳酸清除率;用Pearson相关分析APACHEⅡ与动脉乳酸及乳酸清除率相关性; 应用Logistic回归分析影响严重脓毒症患者预后的独立危险因素。结果 死亡组动脉乳酸(10.74±2.29)明显高于存活组(5.24±2.89), 死亡组患者乳酸清除率(10.69±3.72)明显低于存活组(34.00±13.68),有统计学差异(P0.01);应用APACHEⅡ判断严重脓毒症患者预 后的ROC曲线下面积AUC为0.869,6h动脉乳酸AUC为0.951,6h动脉乳酸清除率AUC为0.942,差异有统计学意义(P0.000);APACHEⅡ ＞20分组较≤20分组动脉乳酸升高,6h动脉乳酸清除率降低,有统计学差异(P0.01);Pearson相关分析示初始动脉乳酸及6h动脉乳酸均 与APACHEⅡ呈正相关(r=0.741,0.754,P0.000),6h动脉乳酸清除率与APACHEⅡ呈负相关(r=-0.618,P0.000);Logistic回归分析 示6h乳酸清除率及APACHEⅡ为严重脓毒症患者预后独立危险因素。结论 随着APACHEⅡ评分的增高,动脉乳酸也相应增高,且6h动脉 乳酸清除率低者,病情愈严重预后愈差。早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的良好方法,6h动 脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标。 【关键词】严重脓毒症 动脉乳酸 乳酸清除率 APACHEⅡ评分 【中图分类号】R631 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2010)02(a)-0020-04 with Severe Sepsis HU HuiqingSHOUongtaoS 【Abstract】ObjectiveO clinical significance on prognosis.Methods Ⅱ Ⅱ ＞20and≤ Ⅱ independent risk factors with logistic regression.Results is higher obviously.Under ROC cure of 6h LAC was 0.951,APACHEⅡwas 0.869;LAC of APACHEⅡ＞ Ⅱ Performing logistic regression we found 6h LAC clearance and APACHEⅡ Conclusion The hi