重度颅脑损伤合并创伤失血性休克的补液探讨.pdfVIP

2014年 1月 第 l3卷 第 l期 今 日健康 Janurary 2014 Vo1．13 No．1 JINRIJIANKANG -81 · 重度颅脑损伤合并创伤失血性休克的补液探讨 崔承志 王心杰 (大连市中心医院，辽宁 大连，116033) 摘【 要】 目的：进一步研究重度颅脑损伤合并创伤失血性休克的补液治疗效果。方法：收集了2010年 3月一2011年3月我院 收治的80例重度颅脑损伤合并创伤失血性休克患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，40例对照组患者接受常规 补液治疗，40例实验组患者在对照组治疗基础上，加用100mg5％氯化钠治疗。结果：实验组病死率(17．5％)、萼输液量显著低于对照组， 血小板水平、血红蛋白水平、白蛋白以及总蛋白水平均高于对照组 ，PO．05，具有差异统计学意义。结论：重度颅脑损伤合并创伤失血 性休克患者给予早期高渗盐水补液治疗，能够有效改善患者预后 ，降低病死率。 【关键词】 重度颅脑损伤；失血性休克；补液治疗 【中图分类号】 R651．1+5 【文献标识码】A 【文章编号】 167卜5160(2o14)0卜0081—01 在临床神经外科中，重度颅脑损伤伴创伤失血性休克是 比较常见的 4O例实验组患者，7例死亡，病死率为 17．5％，40例对照组患者 ，17 危重急症，病情凶险，疾病进展快，死亡率非常高lJ【。患者休克时，大量补 例死亡，病死率为42．5％。实验组病死率显著低于对照组，P0．05，具有 液治疗会加重脑水肿 ，对机体组织造成继发性伤害。与此同时，常规降颅 差异统计学意义。实验组患者输液量 (2541土397m1)显著低于对照组 压会导致血量循环减少，使休克更加严重，导致肾功能损伤。为了进一步 (3158±658m1)，P005，具有差异统计学意义。 研究重度颅脑损伤合并创伤失血性休克的补液治疗效果 ，笔者收集了 2．2 各项实验室指标比较 ‘ 2010年3月～2011年3月我院收治的80例该疾病患者的临床资料进行 实验组患者血小板水平、血红蛋白水平、白蛋白以及总蛋白水平均 详细研究，研究分析如下： 高于对照组，P0．05，具有差异统计学意义。详纽隋况见表 1 1 资料与方法 表 1 各项实验室指标比较 1I1 临床资料 收集了2010年3月一2011年3月我院收治的8O例重度颅脑损伤 合并创伤失血性休克患者的临床资料进行详细研究，其中，71例男，9例 女，患者年龄在 17岁一66岁之间，平均年龄为 (36．5±4．3岁)。从受伤到 就医平均时间为 1．9小时。43例交通事故，25例坠落伤，12例其他伤。42 3 讨论 例闭合性损伤，38例开放性损伤。休克指数在 0．5—3．0之间，平均为 患者颅内压上升以及休克，会进一步影响脑组织正常灌注，导致脑 (1．9±0．5)。排除合并心脏病、糖尿病、高血压、脑干衰竭等疾病患者。将 组织缺血性损伤，合理、有效的补液治疗，是成功救治的关键。大量研究 上述患者随机分为两组，4O例对照组，4O例实验组，两组患者在性别、年 资料证实 ，高渗盐水能够有效改善脑组织供血、降低脑水肿以及颅内 龄、疾病程度等资料方面无显著差异性，P0．05． 压。高渗盐水输入有机体后会吸收多方面水平，有效提高血容量、提高血 1．2 方法 压 ；血管扩张或内皮细胞脱水 ，会增加血管内径；水分会进一步冲淡血 患者就诊后快速评估患者病情 ，对开放性伤口出血进行及时处理。 液，降低血液粘稠程度；红细胞脱水，会缩小肿胀细