“醒脑开窍”针刺法“治神”思想.pdfVIP

“醒脑开窍针刺法“治神”思想 许明辉(广西中医药大学) 笔者根据石氏的“醒脑开窍”针刺法，结合古人对“神”的论述，对针灸“治神” 的概念提出新的解析。下面就石氏在治疗中风病时提出的“醒神”内涵进行详细解读。 从石氏取穴分析“治神”之法 石氏在临床上提出中风病的病机为“窍闭神匿，神不导气，神无所附，肢无所用”， 治疗中倡导“醒神、调神”刺法。 要分析石氏的取穴之法，还是要先从其取穴之理谈起。石氏的“醒脑开窍”法蕴 涵了中国传统文化和中医学的精华，这也是本课题重点探索的内容。 石氏认为中医学虽然强调心主“神”明，但并未否定脑主“神”的功能。而是二 者协调统一，心脑共称共用的。“心为神藏，脑为神府”。大脑是“神”工作的办公室， 心脏是“神”的家和宿舍，心脑关系密切。 石氏就是深刻领悟《内经》中的心脑同主“神”的理论，所以提出来“醒神开窍”。 他的取穴以内关、人中、三阴交为主穴，针刺穴位有先后之序，先针内关，再针人中， 后刺三阴交，实际上就体现了他的“治神”特点，内关通心神，人中通脑神，三阴交 通精气。 “形”、“神”一体，“神”是主宰 我们针灸“治神”是在机体上施行针法，所以石氏非常关注形神的关系。石氏认 为：“形”是我们的肉体，承载着我们体内众神活动所需的物质；“神”是我们生命活 动的外在表现，是生命活动的本质和主宰。掌握针刺的真正技术，关键在于治疗生命 之“神”。“形”离不开“神”而生存，“神”也离不开“形”体而存在。有“形”才有 “神”，有“神”则“形”健，“形”健则“神”旺，“神”灵则“形”安。 《内经》关于“形神合一”有多处论述：如《素问·灵兰秘典论》“心者，君主之 官也，神明出焉”；《灵枢·邪客》“心伤则神去，神去则死矣”。《：素问·上古天真论》 “故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。以上引文说明了“形与神惧”的重要 性。 《内经》列“治神”为疗疾之首。此正如《素问·宝命全形论》日：“一日治神， 二日知养身”；《灵枢·本神》又日：“凡刺之本，必本于神”。根据中医对“神”的定 义，“神”有广义和狭义之分，广义之神指整个人体机能活动的外在表现，狭义之神指 人的精神和意识活动。可见，“先治其神”之“神”是广义之神和狭义之神的辩证统一。 “形”的定位是指人的有机整体，“神”的定位是指人的心理活动和遗传基因程序，中 医中的“神”符合现代科学大脑中枢的定位。 石氏把中风病病机中“神”的定位在脑，所指的“神”是指“元神”、“脑神”。石 氏提出的“醒脑开窍”，实际上也就是“醒神开窍”。 45 心脑一体，共主“神”明 关于心主“神”还是脑主“神”的问题众说纷纭，先秦大多数思想家都认为心主 “神”明、意识、情志【4】。如《孟子·告子篇》说：“一心之官则思”。肯定心具有思维 的功能。《管子》《心术上》说：“心之在体，君之位也。”。《苟子·天论》说：“心者形 之君也，而神明之主也。” 《内经》中有“心主神明的观点。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官， 神明出焉”。同时，《素问·脉要精微论》说：“头者，精明之府。”汉以后医家指出头 是神的聚注之地。如《金匮玉函经·证治总则上》说：“头者，身之元首，人神所注。” 唐·杨上善《太素·厥头痛》说：“头为心神所聚。”孙思貌《千金方·灸法门》说：“头 者，人神所注，气血精明三百六十五络皆上归头。头者，诸阳之会也。” 道家著作《内观经》说：“泥丸君，总众神也。”《重刊灵宝毕法序》说：“泥丸为 神之府，气精之原。”《金丹正理》说：“头为天谷以藏神。谷者，天谷也：神者，一身 之元神也。……头有九宫，上应九天，中间一宫，谓之泥丸。又日黄庭。又日昆仑， 又日天谷，其名颇多，乃元神所注之宫。”后世医家也常借用道家“泥丸宫”的说法， 如陈元择《三因极一病证方论》说：“上丹产于泥丸宫，百神所聚”。由此可见，对待 脑与神的问题，在李时珍以前，道家比医家更为精当。道家不仅认识到脑是神的汇聚、 居住之地，气血、经络皆上奉于脑；而且还认识到脑中元神能通过七窍的感受来分析 事物、认识事物，进行抽象思维活动【5】。 “元神”本源于先天之精凝聚而成的脑并藏于脑。《道藏·谷神不