老年性痴呆患者激越行为的护理进展.doc

老年性痴呆患者激越行为的护理进展 （海南医学院12级护本2班120601254 指导教师：张艳） 【摘要】本文介绍了老年性痴呆患者及其激越行为的有关定义、产生原因和常见表现，探讨了三种激越行为的护理措施及护理进展，提出了现阶段存在的护理弊端及未来老年性痴呆患者激越行为的护理展望。 【关键词】老年性痴呆患者；激越行为；护理进展 老年性痴呆可分为原发性痴呆症、血管性痴呆症和两者的混合型，前者又称为阿尔茨海默病（AD），占老年性痴呆患者总数的70%左右[1]。阿尔茨海默病是一种以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病，是老年人群痴呆的最主要原因[2]。其临床表现为记忆、思维、分析判断、视觉、空间辨认、情绪等神经精神症状及生活能力进行性减退等行为障碍 [3]。 激越行为是指不能用患者的某种需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言声音和运动行为[4]。老年性痴呆患者的激越行为可归纳为以下三种行为：语言性激越行为：重复、自言自语、反复说无意义的话或相同的话、问相同的问题、尖叫、哭闹、大声喊叫、唱反调、说有关性的脏话等；运动性非攻击行为：徘徊、烦躁、焦虑、坐立不安、不停地搓手、穿着不恰当、脱衣服、毁坏物品、藏东西、收集废品等；运动性攻击行为：打自己、打他人、推他人等。 近年来，随着人类寿命的延长和世界人口的老龄化问题的日益突出，老年性痴呆发病率不断增高，激越行为在各大医疗机构的发生率也不断增长，这不但给患者及家人带来痛苦，同时也给护理工作者带来一定难度。由此可见，对老年性痴呆患者实施正确的康复训练和精心护理比药物治疗更为重要。 1. 老年性痴呆患者激越行为产生的原因 1.1自身因素 老年性痴呆都在50岁以后起病，随着年龄的增长和世界人口老龄化，其发病率有增高趋势。从自身因素考虑，年龄的老化是起病的主要原因之一。同时，老年性痴呆所产生的一些进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断力、情感障碍和等都可能使之产生激越行为。记忆衰退、智力下降、方向感很弱甚至缺失、与周围人之间的情感交流和沟通障碍都会使老年性痴呆患者错误地感知外部环境，从而导致上述一系列激越行为的产生。患者的认知紊乱会降低其接受和处理刺激的能力，导致其焦虑及应对外界压力能力的丧失，引发其产生激越行为[5]。例如：随着年龄的增长，正常的老年人一般会适应自身逐渐衰退的视觉或听觉等一些正常生理变化，但对于老年性痴呆患者而言，由于脑细胞的死亡和认知功能的逐渐下降，患者的记忆力、判断力、控制力发生紊乱[6]，这些都会使其对环境产生错觉，从而出现幻觉以及激越行为等症状[7]。同时，国外学者Smith[8]认为激越与患者得病前的性格类型有关。除此之外，在一项对社区老年痴呆患者的激越行为的护理干预[9]研究显示：老年性痴呆患者的性别、文化程度等自身因素都对其激越行为有一定影响。 1.2外部环境因素 从外部环境因素考虑，老年性痴呆患者在受到外部环境的刺激时，或多或少都会产生上述的激越行为。当老年性痴呆患者所生活的外部环境发生了改变，这些改变会使患者由于丧失了推理和语言能力，无法用语言表达感觉和需要，从而产生一些激越行为来表达一些对事物态度或者自己的感受等。例如，一些老年性痴呆患者在住院进行治疗时，医院、病房等陌生的外部环境会对患者造成一定刺激；或者患者由于住院而造成的一些生活方式、习惯上的改变都会致使其激越行为的产生。此外，陌生或者不熟悉的人或物例如医护人员都会导致患者产生激越行为。 2.老年性痴呆患者激越行为的护理 尽管有关老年性痴呆的研究进展很快，但迄今尚无十分有效的治疗方法。因此，对老年性痴呆患者实施正确的康复训练和精心护理比药物治疗尤为重要[10]。以下是针对上述三种激越行为的具体的护理措施。 2.1语言性激越行为的护理措施 2.1.1正确引导 对于老年性痴呆患者产生的语言性激越行为，最常见的是重复、自言自语、反复说无意义的话或相同的话、问相同的问题、尖叫、哭闹、大声喊叫、唱反调、说有关性的脏话等。作为一名专业的护理人员，我们要做的是作为一个好的倾听者，耐心的听他们所说的话。对于一些固执的患者给予宽容，不能够使他们的自尊心和人格受到伤害。因为有些语言性激越行为比如反复说相同的话，可能是由于患者忘记了要说的话，短时间内想不起来了，并不是故意的，这时我们和蔼的态度，可以使患者感到亲切，从而能够使我们在耐心倾听的同时，给予一些正确的引导，从而使所采取的护理措施能够更好地实施。相反，与患者产生正面的冲突，对患者的激越行为加以严厉批评或进行语言攻击，会使其激越行为更加严重。据文献报道[11]，激越行为会因批评或责备而持续存在，并可诱发其他激越行为。中国学者张秀璞[12]认为，老年性痴呆患者语言性激越行为的产生，多为患者由于感到个人空间受到侵犯所致。因此，在护理患者的过程中，不要随便改变患者