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X线检查方法 X线检查方法一般分为普通检查(荧光透视，简称透视;X线摄影)、特殊检查(为补充普通检查的不足，需借助某些特殊设备进行的X线摄影方法，包括荧光摄影、常规体层摄影、X线放大摄影、X线高千伏摄影及钼靶X线摄影等)，以及X线造影检查。 1.X线透视：凡检查部位在X线管与荧光屏之间，X线通过受检部位，从荧光屏上观察受检部位的影像称为透视。 (1)适应证 ①胸部疾病的诊断：由于胸部的组织结构具有良好的天然对比，因此较适合透视检查。 ②心血管疾病的诊断：透视时能从不同角度观察心脏和大血管的大小、形态、搏动的强弱和节律以及邻近的食管、支气管的关系。另外，吞钡检查是观察左心房增大的重要手段。 ③消化道穿孔与肠梗阻的诊断：因腹部脏器之间缺乏天然对比，除诊断上述疾病外很少用于透视。 ④骨骼疾病的诊断：四肢骨折及关节脱位的诊断、软组织异物的诊断、骨折及关节脱位的整复、软组织异物的取出也常在透视下进行。 ⑤特殊应用：胃肠道钡剂造影、支气管造影、子宫输卵管造影等也需在透视下进行;介入放射学的操作也常在透视引导下进行。 (2)禁忌证：普通透视无明显禁忌证。一些密度较大、组织较厚的部位，如头颅、脊柱、骨盆不宜采用透视检查;一些密度差别较小的组织器官，如腹部、脑组织不宜用透视;一些细微结构及一些细小病变不适宜透视检查。 透视图像欠清晰，所得的信息无法保存。 (3)临床意义：透视检查是X线诊断中最常用的检查方法。此方法简单易行，能立即得到检查结果。它可同时观察器官的形态与动态，如胃肠的蠕动、心脏的搏动、膈肌的运动等，还可转动病人，进行多轴位观察，以了解受检部位的解剖关系，如胸腔病灶的定位。新兴起的介入放射学，也常需要在透视引导下进行。 2.X线摄影：利用X线的穿透性和对胶片感光的作用，通过投照，使受检部位在胶片上显影，称X线摄影。 (1)适应证：X线摄影适应于人体各个系统疾病的检查，是应用最广泛的一种检查方法。 (2)禁忌证：X线摄影无绝对禁忌证，一些差别极小的组织，如消化道与周围脏器，常规X线摄影不能显示，造影下摄影可显示。脑组织、脊髓不宜用常规摄影检查。 (3)临床意义：X线摄影在诊断工作中占有重要地位，是应用最广泛的检查方法，其成像清晰，如2mm以上的早期病灶，较透视清晰可靠。并能检查人体较厚部位，如脊柱、头颅、骨盆等。作为客观记录，胶片还可长期保存，以供复查对比或做科研资料。 3.常用摄影位置及意义 (1)胸部 ①后前位：是常规摄影位置，常取立位，此位置膈肌下降，两肺野显示清晰。 ②侧位：包括右侧位和左侧位，摄片时患侧胸壁靠片。侧位可帮助确定病变在肺或纵隔内的位置，并能从侧面观察病变的形态。 ③前弓位：用于显示肺尖部及与锁骨、肋骨重叠的病变。 ④前后位：适用于不能站立的患者，取仰卧位。 ⑤侧卧水平方向后前位：用于观察胸内液体及气体在变换体位时的表现，并可根据液面长度确定空洞或空腔的范围。 (2)心与大血管：摄心脏片常用的体位有后前位、右前斜位、左前斜位和左侧位。摄片的优点是资料能够长期保存，有利于手术前后的对比及治疗后的复查。较胸透受射线量少。缺点是不能动态观察。 通常在透视的基础上根据具体情况选取摄片位置。常用位置有： ①后前位：病人面对胶片，为了有利于心脏大小的测量和随访对比而应采取远距离摄片，即X线管与胶片的距离为2m，为减少呼吸对心脏的影响，摄片时平静吸气后屏气。此外还需常规吞钡和提高投照的千伏值，以利于观察心脏局部的左心房和降主动脉的阴影。 ②右前斜位(第一斜位)：病人右胸向前，额面与胶片夹角呈45°。摄片时需常规吞钡。 ③左前斜位(第二斜位)：病人左胸向前，额面与胶片呈60°角。 ④左侧位：左侧胸靠胶片，常规吞钡剂。 以上四种位置从不同角度显示心脏、大血管的情况，称为常规位置。为了减轻病人的负担和节约胶片，一般在透视后根据具体情况选用。目前多取后前位和左侧位两个位置。 (3)骨关节 ①任何部位：包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正、侧两个摄影位置。某些部位还要用斜位、切线位和轴位等，如腰椎斜位显示椎弓根，颈椎斜位显示椎间孔，颅骨切线位，可更好地显示局部病变。髌骨、跟骨、鼻骨由于部位特殊，常需照轴位。 ②两侧对称的骨关节：病变在一侧而症状与体征较轻，或X线片上一侧有改变，但不明显时，应照对侧，以便对照。 ③四肢长骨：摄片要包括邻近的一个关节。 (4)腹部：腹部平片是急腹症首选的检查方法，常用的位置有仰卧前后位、仰卧水平正位、站立正侧位和倒立正侧位。上腹部病变，如膈下