中药治疗子宫内膜异位症的临床研究进展.pdfVIP

·42· 北京中医药大学学报(中医临床版)2010年9月，17(5) ·综述· 中药治疗子宫内膜异位症的临床研究进展毋 廖云霞 冷丽丽 (南京市中西医结合医院 江苏210014) 关键词：子宫内膜异位症；中医；中药，进展 中图分类号：R271．9 子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科常见病、 为人流手术所伤，肾气亏损，阳气不足，温煦失职， 多发病，临床表现为痛经、不孕等，严重影响女性健 血行迟滞，瘀血阻滞胞宫、冲任而发病。本病属本虚 康。目前治疗子宫内膜异位症的西药疗效确切，但 标实，肾虚为本，血瘀为标。临床上治以补肾活血化 存在不良反应多、停药后复发率高及价格高昂等缺 瘀。如应震红[51采用补肾化瘀方(鹿角片、炮甲片、菟 点。中药对本病有较好的疗效，特别在缓解症状、调 丝子、仙灵脾、三棱、莪术等)治疗子宫内膜异位症， 经助孕等方面疗效突出。现对子宫内膜异位症的中 总有效率为93．8％，长效安宫黄体酮对照组总有效 药治疗进行综述如下。 率为70．0％，差异有统计学意义(P0．05)。 1中药内治 (4)气虚血瘀。因素体脾虚或饮食劳倦、忧愁思 关于应用单味中药治疗子宫内膜异位症的文 虑过多，或大病久病，耗气失血，气虚运血无力，血 献报道不多，欧保娟【1】报道用中药大力王治疗子宫 流迟滞不畅，滞而成瘀。临床上多采用益气活血化 内膜异位症20例，有效率达90％，且用药时间短，瘀法治疗。如陈俊英[61采用益气化瘀消瘕法(药用黄 治疗期间肝功能正常，无副作用。国内文献中关于 芪、当归、血竭、桂枝、茯苓、桃仁、丹参、炮山甲、夏 中药内治的报道多是应用中药组方，其中又分为辨 枯草、三棱、莪术等加减)治疗子宫内膜异位症痛经 证论治、周期性治疗以及经验方治疗。 52例，临床有效率为94．24％。 1．1辨证论治 (5)热灼血瘀。因患者阳盛，或肝郁化热，或外 子宫内膜异位症以“瘀血阻滞胞宫、冲任”为基 感热邪，或过食辛辣、温热药物，致邪热内盛，热伏 本病机，常见的病因病机有5种翻，临床治疗简述如下。 冲任血海，热灼营血，质稠致瘀，瘀阻胞宫、冲任而 (1)气滞血瘀。因素性抑郁，或恚怒伤肝，木失 致病，治疗以清热化瘀为法。如傅宝君等f71使用自拟 条达，气机不畅，血行迟滞，瘀血内阻胞宫、冲任而 中药腺肌丸(药物组成：三七、生蒲黄、益母草、木 发为本病。临床常以行气活血化瘀为治法，也有配 香、制香附、升麻、蒲公英、补骨脂)和丹那唑对比治 合疏肝理气治疗的报道。如黄艳辉等嘲临床使用莪 疗瘀热互结型子宫腺肌病痛经，总有效率治疗组为 棱胶囊治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症，结果痛经 明显缓解，卵巢巧克力囊肿明显缩小；血清癌抗原 分明显降低，痛经时间缩短，与对照组比较，差异有 125、泌乳素水平明显降低，疗效与使用内美通疗效 统计学意义。临床亦有学者提出瘀可日久化热，蕴 相似。 而成毒，治疗宜从瘀毒论治181。 (2)寒凝血瘀。因经期、产后胞脉空虚，摄生不 以上是常见的分型，此外临床还有学者提出痰 慎，或感受寒邪，或冒雨涉水，或久居阴冷之地，或 瘀互结之型。《诸病源候论》记载：“诸痰者，此由血 为生冷所伤，寒凝血瘀阻滞胞宫冲任为病。临床上 脉壅塞、饮水积聚而不消散，故成痰也。”因肾主水 常治以散寒活血化瘀。如王雨波川采用自拟温阳化 液气化，脾主水湿运化，若肾亏脾虚，则其调理水道 瘀消异汤，方用巴戟天、菟丝子、党参、黄芪、丹参、 功能失常；久卧湿地，脾虚湿困，聚湿成痰而生痰 淫羊藿、当归、赤芍等，治疗盆腔子宫内膜异位症63 浊，瘀血与痰浊交阻，可留阻胞脉，发为本病。顺惠 例，总有效率为93．6％。