乙型肝炎药物治疗的现状、进展及临床评价.pdfVIP

2011年4月上 第3卷 第 10期 中国中医药咨讯中国中医药咨讯中国中医药咨讯 April 2011 Vol.3 No.10 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationJournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationJournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation 95 窑 窑 乙型肝炎药物治疗的现状、进展及临床评价 赵珉 （无锡市锡山区锡北人民医院，江苏 无锡，214194） 【摘要】 就目前乙型肝炎药物治疗的状况及进展给予介绍、评价，用以指导临床制定合理的个体化治疗方案。 【关键词】 乙型肝炎；进展；临床评价 乙肝的治疗已成为世界各国共同关心的问题。近年来 组织中提取的转移因子、胸腺素和免疫核糖核酸等。常用胸 对慢性乙型肝炎的药物治疗取得了相当大的进展。本文在 腺素或胸腺肽，可使病人免疫功能和肝功能得到改善。但对 。 。 此作一分类介绍及评价以作参考 HBV携带状态无明显影响，宜与抗病毒药物联合应用 ② 1 抗病毒药物 合成的小分子化合物，如左旋咪唑，疗效不确切。另外，最近 1.1 干扰素 干扰素(IFN)是目前公认的治疗乙肝最有效 用基因工程方法生产的白细胞介素2，可降低DNA多聚酶 。 但其确切疗 的药物 IFN5～10个百万单位，每周皮下注射3次，疗程 活性，同时还可促进机体对HBV 的免疫反应， 4～6个月，可使30％～40％的患者表面抗原转阴。最近一 效有待进一步评价。③治疗性疫苗，主要包括蛋白或多肽疫 、 项对 15个研究结果的分析表明[1]，使用IFN组HBsAg转 苗 DNA疫苗[3]、免疫佐剂等，能打破慢性感染者体内免疫 阴率比不使用IFN组 (对照组) 高6％，HBeAg转阴率高 耐受、重建或增强免疫应答，以诱导细胞免疫应答为主。是 21％，HBV-DNA阴转率高20％。尽管干扰素在临床已广泛 慢性乙肝治疗的新手段。 使用，但它存在稳定性差、半衰期短、具有免疫原性等缺点。 4 抗肝损伤药物 同时用药过程中血药浓度波动大，常会有发热、寒战、头痛 本类药物有较好的降酶效果，但多数通过肝脏代谢，部 头晕、肌痛等不良反应及病毒出现反跳现象[2]。因此，近年 分药物本身还有某些毒性，故应用不当反而增加肝脏负担， 国内外均倾向于采用重组干扰素，激素撤除合并干扰素疗 对肝炎恢复不利。 法以及IFN与其他抗病毒药物结合疗法治疗HBV感染。 4.1 水飞蓟素，作用机理是保护肝细胞膜的稳定性，促进 1.2 核苷类药物 肝细胞再生。适用于各型肝炎。主要用于慢性迁延性肝炎 1.2.1 拉米夫定 (LAM)LAM是目前临床应用中非常有效、 (慢迁肝)和慢性活动性肝炎(慢活肝)，对改善症状和纠正转 最具代表性的核苷类似物。其作用靶点是RNA病毒的逆转 氨酶异常有一定疗效，也能改善肝组织变化。本药疗效出现 适用于肝