低分子肝素联合川芎嗪治疗进展性脑梗死疗效观察.pdfVIP

1328 Theor＆Prac 2010 Med V01．23，No．11，Nov 医学理论与实践2010年第23卷第11期J ·临床实践· 低分子肝素联合川芎嗪治疗进展性脑梗死疗效观察 陈中伟 吴 燕江苏省常州市武进区奔牛人民医院内科213131 摘要 目的：观察低分子肝素联合川芎嗪治疗进展性脑梗死的临床效果。方法：分析56例使用低分子肝素联合川 芎嗪治疗进展性脑梗死组与未联合使用低分子肝索和川芎嗪组的疗效比较。结果：两组有效率分别为89．3％和 63．O％，治疗组疗效明显优于对照组(Po．01)。结论：低分子肝素联合川芎嗪治疗进展性脑梗死疗效确切、安全、 简单，适合在基层医院推广使用。 关键词低分子肝素JlJ芎嗪进展脑梗死 中图分类号：R743．32文献标识码：B文章编号：1001—7585(2010)11．1328-02 目前脑血管意外成为威胁人类健康的常见病、多发病， 基本痊愈8例，显著进步9例，进步12例，无变化16例，恶 尤以脑梗死多见，约占全部脑血管意外的60％，且其致残率 化3例，总有效率63．o％。治疗组有效率明显优于对照组 高，给家庭和社会造成很大的负担。笔者回顾分析本院自 (PO．01)。 2004年1月--2009年12月使用低分子肝素联合Jll芎嗪治2．2治疗前后神经功能缺损评分比较见表1。 疗的56例患者，取得了满意疗效，现报道如下。 表1两组治疗前后神经功能缺损评分比较(j士s) 1资料与方法 I．1一般资料选择我院102例进展性脑梗死病例，均符 合1995年全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1]，并 2．3治疗前后实验室指标变化见表2。 经头颅CT明确诊断，均在72h内发病。所有人选病例均需 排除：(1)发病即昏迷；(2)大面积梗死；(3)有出血倾向或6 表2 两组治疗前后实验室指标变化(i±s) 个月内手术；(4)肾功能不全或血压特高者[200／ 100mmHg(1mmHg=0．133kPa)]。治疗组56例，其中男36 例，女20例，年龄45～72岁，平均年龄60．7岁。对照组46 例，男30例，女16例，年龄44～74岁，平均年龄58．4岁。两 组年龄、性别经统计学处理无明显差异(Po．05)。 注：治疗前后两组患者血小板、PT、KPl_r无明显差异(P 1．2治疗方法两组均给予常规治疗，如脱水、解除脑水 0．05)。 肿、脑保护剂、抗血小板聚集、解除脑血管痉挛等，如同时合 2．4不良反应治疗组中出现注射部位瘀斑4例，牙龈出 并高血压、冠心病、糖尿病亦给予相应治疗。治疗组在常规 血2例，均未作特殊处理；上消化道出血1例，为应激性溃 000IU 治疗基础上给予低分子肝素钙(天津红日药业生产)6 疡，给予奥美拉唑治疗后好转。对照组出现牙龈出血2例， 脐旁皮下注射，每12h1次，连续7～lOd为一疗程，同时联合 未作特殊处理。 川芎嗪120rag加入0．9％生理盐水250ml中静脉滴注，每天 3讨论 1次。治疗前后查血常规及凝血功能，分别于治疗前后测定 低分子肝素与普通肝素相比，由于平均分子量小，生物 神经功能缺损评分。如遇治疗时病情加重则随时复查CT。 利用度几乎为i00％，半衰期长，皮下给药方便，抗凝血因子 1．3观测指标及疗效判断观测治疗前后血常规及凝血功 X。较强，轻微的抗凝活性，不明显影响出凝血功能，出血副 能，用药前后神经功能缺损评分，根据全国第四次脑血管病 作用小。有促进纤溶作用，可促进血管内皮细胞释放纤维蛋 学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准与 白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间，