低剂量CT扫描技术研究进展.pdfVIP

塞甩医绫盘查2Q!!堡盟旦笙28鲞第02翅堕￡j丛鱼鱼Pharm．Vol28,2011-02N壁：鲤 ·171． 综述与讲座 低剂量CT扫描技术研究进展 王宝华．全金凤 【关键词1低剂量；CT技术；进展 f中图分类号】R445．3 【文献标识码】A 随着医学影像技术的飞速发展，CT设备快速更新换代， 正当性、防护最优化原则【6’71。最优化是指以最小的代价和最 近几年先后应用于临床的64层以卜．多层CT(MSCrr)、双源小的患者接受剂量来获得有价值的影像。进而在进行正确诊 CT(DSCT)，使CT的成像质量不断提高，应用范围日益扩大，断的伞邸过程中有计划、有系统的活动。ICRP认为．受检者 极大地促进了临床医学发展。与此相伴随的是受榆者接受的 X线辐射剂蛩每增加lmSv将增加5110万的恶性肿瘤发病 X线辐射剂量也大幅度增加，降低CT扫描辐射剂量越来越 率。2000年ICRP统计的资料硅示。世界范围内的CT检查占 受到医疗界乃至全社会的关注。现就近几年国内外低剂量 放射学检查的5％，但辐射剂量占整个放射学检查的34％．在 CT扫描研究的现状综述如下。 美国甚至高达67％。CT所引起的电离辐射风险已成为严重 l低剂量CT扫描的概念 的医疗问题和社会问题，按照现在CT应用状况，根据相关数 低剂量CT扫描技术可分为基本技术和次级技术。基本 据估算在美国大约1．5％～2．0％的癌症将由CT检查所致[Sl。低 技术是指非调制性的固定电流时间乘积的降低，即低mAs。 剂量CT扫描技术的意义首先在于极大地降低了辐射所带来 次级技术包括z轴电流溯制、X—Y—Z轴电流调制等技术。适 的危害和风险，常规胸部CT辐射剂量大约是胸片的100倍、 当低剂鼍CT扫描与常规剂量CT扫描相比．两者间成像的 分辨率、对比度、清晰度、伪影等无统汁学差异…Zl。降低CT 部低剂量CT扫描使患者所受X线辐射剂量下降了80％甚 辐射剂馈的方法首先是生产厂家硬件设计的优化、软件的开 至更多，接受3~4次胸部低剂屠CT扫描，仅相当于1次常 发和升级．如由螺旋扫描方式同归为体层扫描方式。有四顾 规胸部CT辐射剂量；其次，低剂量(低kV)CT扫描在CT血 性心电门控改为前瞻性心电门控．还有“刀锋准直器”．能量 管成像时可降低含碘对比剂用量及注射流率191．减少容易产 钝化技术等．町以使CT检杳的辐射剂量大大降低，目Ij{『主流 生对比剂肾病的高危患者、年老体弱、心功能不全者等特殊 的MSCT．由于硬件性能改进、软件算法的改善，与早期相比 人群南对比剂注入而带来的不良反应发生率：另外，低剂量 使受检者辐射剂量明冠降低。其次是个性化剂鼍管理，包括 CT扫描降低rCT球管和探测器的损耗．降低了CT的运营 检查技术的优化和改进、个性化选择n描参数(管电压、管电 成本。 流、曝光时问、螺距、准直宽度、扫描视野及Z轴扫描覆盖范 3国内外低剂量CT扫描研究的差异 围等)。两者相结合才能最大限度地降低受检者的辐射剂量。 低剂量CT扫描研究在国外始于20世纪80年代后期． 在CT设备一定的情况下，与辐射剂量相关的因素主要包括 在国内此项研究约有lO年历史。国外在基础研究方嘶。拥有 管电压、管电流、曝光时间、螺距、准直宽度、扫描视野及z轴 完憝的研究团队和前沿的设备．参与研究的人员包括影像学 扫描覆盖范嗣等，国内目前研究和应用最多的低剂量扫描技 医师、技师、工程师、放射防护专家、计算机争家等，涉及医 术是降低mAs。一般认为腹部扫描低于200mA即为低剂量 学、物理学、剂量学、放射生物学J：科及理科等多个学科，相 13】。有作者建议将低剂量扫描技术分为最低剂量和次低剂最， 互之间分工协作，研究实力强大．在临床应用研究方面，涵盖 胸部最低剂量5—6mAsl4一，但这种最低剂量只适用于极度小 了胸部、心脏、甲状腺、乳腺、牙齿、椎间盘、泌尿系结石、孕妇 且只要观察肺实质的患者；次低剂量即符合临床应用的低剂 必须接受CT检查时胎儿接受辐射剂最等．使该项研究不断 量，大多数学者认为20—50mAs是临床应