卵巢癌的实验诊断新进展.pdfVIP

·615· 第29卷第6期 实 验 与 检 验 医 学 V01．29No．6 2011年12月 EXPERIMENTALANDLABORA7r0RYMEDICINE Dec．2011 ·综述· 卵巢癌的实验诊断新进展 高怡，综述，刘晓艳z审校 (复日．大学附属妇产科医院检验科，上海200011) 文献标识码C 中图分类号R730．43，R737．31 文章编号1674—1129(2011)06—0615—02 关键词：卵巢癌；诊断；进展 76．4％，特异性为95％。对于I期病变，HE4为最佳 卵巢癌占女性恶性肿瘤的4％。晚期卵巢癌5 单用标志物．但联合检测CAl25或其他标志物不能 年存活率只有5％～15％．在妇科死亡原因中占首位． 增加其敏感性。HE4和CAl25双标志物检测能辅助 严重危害女性的生命健康。而早期卵巢癌(I期1患 从诊断为骨盆腔肿块的女性患者中分辨出良性骨盆 者5年存活率可达90％以上．但约70％的患者临床腔肿瘤和恶性卵巢癌病变。近年来有关HE4诊断卵 确诊时已属晚期。因此。提高该病的早期诊断率一 巢癌的研究已大量应用于临床．取得较好的效果【3— 直是医学界关注的一个热点。用传统的盆腔检查、 5】。 超声检查等方法对卵巢癌早期诊断非常困难．特异 1．2瘦素、催乳激素、骨桥蛋白和胰岛素样生长因子 性低。不适于人群的筛查。不少学者尝试应用血清 美国研究人员最近发现【q卵巢癌患者血液中有 肿瘤标记物检测卵巢癌．如血清卵巢癌标志物 4种蛋白质的水平整体上呈现一个相同的模式。这 CAl25．目前被认为是上皮性卵巢癌最敏感的标记 物。但由于其在许多良性妇科病变时也可升高，其 ic 阳性预测值不到10％。且在子宫癌、结肠癌、胃癌等 素样生长因子(insulin—likegmWthf如tor，IGF—1)。在 都有不同程度增高．假阳性率较高使其作为过筛的 实验中．研究人员用蛋白芯片分析方法检测了28名 标志物受到一定限制【1】。因此．需要寻找特异性更强 健康妇女、18例新诊断为卵巢癌的妇女、40例复发 和灵敏度更高的诊断标志物及技术。 卵巢癌的妇女血液中169种蛋白质的水平．筛选出 1新检验项目 以上4种蛋白质．再对106名健康妇女和100例卵 1．1人附睾分泌蛋白-4fHE41 巢癌患者予以验证。该研究结果表明．没有任何单 美国Moore等【2l最近报告．一种新的血清生化标 一的蛋白质能完全区分肿瘤患者与健康者．而以上 se． 志物——人附睾分泌蛋白-4mumanepididvmis四个蛋白质的组合则能很好地诊断卵巢癌．其诊断 cretoryprotein，HE4)有助于早期诊断卵巢癌。研究者 卵巢癌的灵敏度为95％．特异性95％。阳性预测值 共分析了233例卵巢癌患者．其中67例罹患侵袭性 卵巢上皮性癌．166例为良性卵巢肿瘤患者。术前测 在诊断卵巢癌方面的应用近年也多见报道【7-10J。 定患者血液CAl25、可溶性间皮瘤相关肽(soluble 1．3人激肽释放酶10 mesotheli伽arelated peptides，SMRP)、HE4、CA72—4、 活化素A(activinA)、骨桥蛋白(osteopontin，OPN)、表 病及