医政谈话在构建医患和谐保障医疗安全中的作用.pdfVIP

3病案在举证中的作用 当患者对医疗质量有异议，对疗效及预后不理想或对病情突变造成病人在短期内死亡难以接受，以及 由于医疗服务质量、医疗水平、服务态度差等原因发生过失和责任事故，从而造成对患者经济或人身的伤 害时，患者可以运用病案作为举证资料投诉院方。 4病案管理在医疗纠纷中的作用 病案不仅是为管理、科研、教学、医疗保险、伤残评定、病退劳动鉴定等提供资料需要，而且还是医 疗纠纷和医疗事故处理的重要法律依据，也是维护医患双方合法权益必要的凭证。因此，新形势要求病案 管理必须更新理念，从传统的管理上升到法制化管理，由规章制度管理转变为法律监督管理。规范病案书 写内容及格式；加强病案质量控制的分级管理；建立健全病案的管理制度。提高病案的完整性、及时性、准 确性、科学性和法律权威性。 医政谈话在构建医患和谐保障医疗安全中的作用 224001 江苏省 江苏省盐城市第三人民医院 纪敏 潘玉梅 滕锦楠 摘要目的探讨通过对高危病人实施医政谈话在构建医患和谐、保障医疗安全中的作用。方法界定医政谈话对象、 设定医政谈话程序，对近三年来264例危重、疑难、特殊需要病人启动由医患沟通办公室、医务科+科主任、临床医师+患 方直系亲属参与的医政谈话，对其进行三重管理。结果近年来，医疗投诉和纠纷中因医患沟通不到位的情况较前明显减少， 临床医疗服务中医患沟通的有效性较前明显提高，基本达到了试行对高危病人实施医政谈话的预期目标和效果。结论充分 尊重患者的知情权和同意权，缩短了医患之间的距离，医患双方共同配合，共同理解，共同承担疾病风险，减少了医患之间 的误解，增强了患者对医务人员的信任感，提高了病人的满意度，从源头上控制了医患纠纷的发生。 关键词医政谈话；构建医患和谐；保障医疗安全；作用 沟通，是指人与人之间通过语言、文字、符号或类似的表现形式，进行信息、知识与情报等交流的行 为及过程¨1。医政谈话是指医政管理工作者根据医疗质量管理原则，促进医生与患者之间的沟通并体现在临 床诊疗服务活动中，无论在对疾病的了解，还是疾病诊断和治疗方案的确定以及医疗费用的产生等方面，达 到医患之问的有效沟通，使医患之间在诊疗疾病、促进健康的共同目标下，达到协调一致、相互配合的良 好氛围，强化医生对患者的责任心和患者对医生的信任度，为提供有效的临床服务、构建医患和谐、保障 医疗安全奠定了基础。 1背景因素 分析某院2006年～2008年医疗纠纷、投诉案例，约有1／4是因医患沟通不到位所致。医患沟通的无效 性已成为医疗纠纷、投诉案例的高发因素，引起了院医疗质量管理委员会、医疗质量监控办公室二级质控 网络的高度重视，并组织了专题的研究和讨论，一致认为，临床医疗服务是否有效，关键在于通过医患之 间的沟通，使患者和医者之间产生情感上的共鸣。世界医学之父希波克拉底有句名言，医生有“三大法宝” ——语言、药物、手术刀，其语言为首要因素，更加说明沟通的重要性。针对医患沟通不到位问题，决定 试行对高危病人实施由医患沟通办公窒、医务科、管床和主治医师、患方代表共同参与的医政谈话制度。 医政谈话制度的执行，充分说明了：一是在当前医患关系比较紧张的情况下，医院空前重视医患沟通； 二是加强医患沟通不再流于说教形式，而是重视了技巧的训练；三是医患沟通更注重于实际效果，达到医 者的执业道德责任和患者信任配合的最佳状态。要求在医疗活动过程中，医疗机构及其医务人员应当将患 者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者睇1。知情同意中的告知行为不是医方的免责声明，而是医方履 行义务的行为，是指医师在对患者进行手术、特殊检查、特殊治疗等医疗行为时，就患者病情、处置方案、 可能面临的风险、出现意外情况时的应急处置方案和其它可供选择的替代方案等作出详细说明，并在患方 充分理解的基础上取得患方同意p1。不要过分夸大或缩小疾病的客观规律，让医患双方共同配合，共同理解， 共同承担疾病风险。 2界定医政谈话对象 于2007年11月，医院专门制定并下发了《关于对高危病人试行医政谈话的通知》，界定了医政谈话的 对象为：特殊体质的病人、特殊(高危、高风险、高创伤)手术的病人、老年(尤其80岁以上)的病人及 病人家属。医政谈话的范围：①经医疗专家委员会和医学伦理委员会讨论通过的新开展手术；②经上级主 管部门批准的超范围手术；③老年(80岁以上)病人的特殊治疗、特殊检查；④疑难手术或难治性疾病； ⑤特殊情况下知情不同意的病人；⑥经科内或院内会诊后认为需要进行医政谈话的；⑦医务科认定的其他 情形。 3医政谈话程序 3．1时间