运用中医肝脾理论辩治糖尿病.pdfVIP

第十二届全国中医糖屎病大会论文汇编 359 若有多发性疖肿者，加金银花、白花蛇舌草各20g，连翘15g，黄芩10g，黄连6g，蒲公英30g；久 病肾阳亦虚者，加淫羊藿15g；合并高血压者，加钩藤15g，怀牛膝、生龙牡各30g。合并白内障者， 加谷精草、夏枯草、密蒙花各10g，皮肤或阴道瘙痒者，加地肤子、自鲜皮、蛇床子各lOg，蝉蜕5g。 3疗效观察 3．1疗效标准临床痊愈：血糖、尿糖均正常，伴随症状消失；显效：血糖下降l-3肋rol／L，尿糖 (+)一(-4-)，症状明显改善；有效：血糖、尿糖有所下降，症状减轻；无效：治疗前后无变化。 3．2治疗结果40例经过3个月治疗，无合并症12例均临床痊愈：合并高血压15例，其中6例临 床痊愈，8例好转，无效1例；合并白内障5例中，2例好转，无效3例；合并多发性疖肿5例中，5例多 发性疖肿均治愈，糖尿病3例好转。无效2例；阴道瘙痒3例中，糖尿病有效3例，无效l例。但阴道瘙 痒均治愈。 4病案举例 肾阴虚、肝阳上亢、阴损及阳、气阴双亏。治宜滋阴潜阳、气阴双补。拟益气养阴汤加珍珠母、生龙牡各 30 g，菊花、杜仲各10g，五味子6g。以此方加减共服30余剂， g、钩藤15，石决明()、桑寄生各20 查尿糖(±)，血糖7 梧桐子大，每次服10 状消失。嘱忌食糖类、烟、酒等，暂停药观察，至今未作。 运用中医肝脾理论辩治糖尿病 陈光明周晋 (四川夹江县人民医院，614100) 糖尿病是临床常见病、多发病，其发病有明显上升之势。据资料载，近年我国城市人口中成年人糖尿 病患病率在进行年龄标准化校正后已达9．7％。严重影响国人身心健康，严重危及人们的生命安全。有鉴于 此，笔者重温中医典籍，查阅相关资料，汲取西医知识，反复临证揣摸，逐步感悟出肝脾功能失常是糖尿 病患者重要病因病机。因此，有目的地运用中医肝脾理论融入糖尿病的辩治过程，已取得一定临床疗效， 现将辩治思路略述于下。 立论依据 一般认为中医的消渴病与糖尿病关系最大。仲景在‘金匮要略》中对消渴病有专篇论述。“消渴”之 名，首见于《素问·奇病论》：“帝日：有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯日：此五气之溢也，名日 360 第十二届全国中医糖尿病大会论文汇蝙 脾瘅。夫五昧入口，藏于胃，脾为之行其精气，漳液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。此人必数食 甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢。转为消渴……．”明示消渴病因源于“数食 甘美而多肥”，病机为内热中满，病位在脾。而‘素问·阴阳别论》亦云“二阳结谓之消”，又有“二阳之 病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治”之谓。张锡纯在‘医学衷中参 西录》中谈及此症时认为：二阳之病发心脾，意为二阳病由情志及脾运异常而致，即心主神志，七情所伤 皆感于心而伤及相应脏腑，如忧动于心而伤脾。而七情异常最易影响气机，如经谓“思则气结，怒则气 上……。一而足厥阴肝正是人体疏泄气机的关键，故其后日“其传为风消一，即是因肝之风木发疏异常，而 使二阳结滞成消． 宋·黎民寿‘简易方·消渴》云：“渴疾有三，日消渴，日消中，日消肾……，若势蓄于中，脾虚受 之，伏阳蒸内……，名日消中，又日脾消，属于中焦，病在水谷之海也……。一明确提出中消病在脾胃。 ‘圣济总录·消渴后成水指出：。脾，土也，土弱则不能制水……，脾土受湿而不能有所制，则泛 溢妄行于皮肤肌肉之间，聚为浮肿胀满而成水也。”对于消渴后期脾虚肿胀病机做了补充． 金元·李东垣在张洁古。能食而渴，白虎加人参汤，不能食者，钱氏白术散倍葛根治之”的基础上， 进一步提出了补脾治消的理论。 清·叶天士‘临证指南医案·三消》云：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。一突出了肝郁生热是消 渴的重要成因。然而证之临床，肝气太过，“气有余便是火”，火扰中土，蒸津耗液而为消渴；肝用不及， 木不疏土，则中焦全无生化之机，亦可致消渴。故肝之疏泄异常是消渴的重要病机。 近代名医张锡纯在‘医学衷中参西录·消渴方》玉液汤下注曰“消渴之证多由元气不升，此方乃升元 气以止渴也。一用黄芪、怀山药、葛根为主。可见益