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维普资讯 口腔医学2008年6月(第28卷第6期) Stomatolog~z，Vo1．28，No．6，Jun．2008 · 335 · 颈部淋巴结约 占全身淋巴结 的1／3，数 目较多 ，分布集 性可能性更大。虽然本组病例有数据收集的差异，但仍揭示 中，除接收头、颈的淋 巴引流外 ，尚接受来 自胸 、腹 、盆腔、四 随着年龄的增长，颈部淋巴节包块恶性程度比率也迅速增 肢等部位的淋巴引流。本组病例颈部淋巴结包块达 77．03％ 加，中老年患者颈部尤其是颈下部、特别是锁骨上出现不明 主要是特异性和非特异性淋巴结炎 ，头颈部非特异性炎症常 包块时转移癌的可能性极大。一般说来，颈深上淋巴结转移 引起颌下、颏下等颈上淋巴结肿大，并表现为红肿热痛，诊断 癌，其原发灶多发生在鼻咽、口咽、口腔、腮腺、鼻腔、扁桃体 并不困难。颈部淋巴结结核多见于青少年，30岁以上罕见， 及头皮等处；颈深中淋巴结转移癌，原发灶多发生在喉咽部、 全身症状较轻，但患者常有体质虚弱、营养不 良或贫血，肿大 甲状腺 、舌根等部位 ；颈深下淋巴结转移癌，其原发灶多发 淋巴结相互粘连，融合成团，与周围组织及皮肤粘连，形成不 生在梨状窝、甲状腺 、消化道、肺、乳腺、胰腺及盆腔等部位； 易移动的结节性包块，若有冷脓肿及窦道形成，诊断也不困 胃和食管下段癌肿，则可首先转移至Virchow淋巴结，胸膜腔 难，但近几年中老年人患淋巴结核有增多趋势。 恶性肿瘤细胞可经胸导管由颈干逆行转移至锁骨上淋巴结； 淋巴结反应性增生性包块诊断较困难，易误诊，依赖于 左半胸腔、腹腔及盆腔器官的恶性肿瘤等转移至左侧锁骨上 淋巴结活检和详细的检查，这类患者当全身状况较差或反复 淋巴结，右半胸腔器官的恶性肿瘤转移至右侧锁骨上淋 巴 发热时，要警惕是否是其他疾病刺激淋巴结反应性增生，本 结。颈部原发癌或原发灶明确的转移癌有相对明确的治疗 组 1例 12岁女性患者 ，无意发现左颈上部包块 3d，其他体 模式，而不明原发灶转移癌则治疗复杂，效果也较差。 征阴性，细针穿刺为淋巴结反应性增生，但每 日下午反复发 [参 考 文 献] 热，血常规等检查可以用感染解释，但用抗感染治疗无效，后 经骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞 白血病。近几年猫抓病等 [1] 邱蔚六．口腔颌面外科学 [M]．4版．北京：人民卫生出版社， 引起的淋巴结肿大有增多趋势 ，此类病诊断标准 ：淋 巴结肿 2O02：305． 大，猫接触史或猫抓伤史 ，猫抓病抗原皮内试验 (+)，淋巴结 [2] 张缨，张佃乾，季洪爱，等．猫抓病淋巴结细针穿刺细胞学分析 病理改变；4项中有 3项诊断即成立 2。 [J]．临床与实验病理学杂志，2002，18(5)：479—481． 13] MichaelG，AmandaH，AureliaR．Managementoflateralneckm Michael等_3J发现在年龄大于4o岁的中老年人中，超过 inadults[J]．BⅣU，2000，320(3)：1521—1524． 75％的颈侧部包块是恶性肿瘤造成的，对有吸烟史的老年男 (收稿 日期：2007—07—10) Replace种植系统的临床应用及效果评价 张继成，解永富 [摘要] 目的 探讨Replace种植系统的临床修复效果。方法 57例患者植入 ReplaceSelectTapered种植体 102枚，