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对着力推进医疗卫生体制改革的几点思考 董世元 王镝 (湖北省荆门市财政局 湖北·荆门448000) 摘要湖北省政府决定率先在荆门市开展基本医疗保险市级统筹试点工作。文章对荆门市医疗保险试点工作的进展情况、工作 要点和存在的矛盾进行了阐述。 关键词基本医疗保险；试点；进展 2010年6月，湖北省政府决定率先在荆门市开展基本医疗的通知》(荆政发【2010123号)要求及有关规定，实行统一的参保 保险市级统筹试点工作，市委市政府对此高度重视，将其作为加 范围、筹资标准和待遇水平等政策。各县(市、区)不得另行制定 快推进医疗保险事业发展的良好机遇，迅速研究部署，适时出台 或调整基本医疗保险政策和管理办法。 实施方案。 (二)统一基金管理 一、试点工作进展情况 全市基本医疗保险基金实行统收统支，统一实行财政专户 (一)高度重视，高位推进 管理，按规定统一编制基本医疗保险基金收支预决算。每年的 我们将市级统筹试点纳入2010年度医改主要工作任务之基本医疗保险扩面征缴汁划，由市人民政府按扩面进度和筹资 一，组建了工作专班。市政府常务会、市委常委会先后召开专题 标准等指标核定后下达各地，各地征收任务缺口和应由各县(市、 会议，市委书记王玲同志多次到市财政局等市直相关部门和县 区)承担的有关补助资金，由同级财政足额到位，基金支出严格 市区调研，听取汇报，征求意见，形成了党委领导、政府主抓、主 按照国家、省、市的规定支付。建立基本医疗保险风险储备金制 管部门负责、相关部门全力配合的工作格局。、 度，按当年基本医疗保险基金征收的ioo／o提取风险储各金，当总 (二)调查研究，拟定方案 额达到年度基金征收额的50％后，不再提取。 2010年7月，市政府组织专班专程赴广西钦州、福建龙岩两 (三)统一经办管理 市实地学习考察医疗保险市级统筹工作。在学习借鉴外地成功 医疗保险经办管理由市医疗保险经办机构和县(市、区)医疗 经验基础上，结合荆门实际，按照“五统一”(统一政策标准、统一 保险经办机构共同经办、分级负责。市级医疗保险经办机构负责 基金管理、统一经办管理、统一信息网络、统--fl及务功能)的思路，全市医疗保险事业发展规划的贯彻落实、市级统筹的组织实施和 拟定了市级统筹实施方案。为确保实施方案科学合理，我们充 监督检查，具体承担全市基本医疗保险基金的收支预决箅。 分吸纳相关部门和县市区意见及建议，认真修改完善，先后八易 (四)统一信息网络 其稿。目前，实施方案经市政府常务会议研究后，已报市委常委 建立市级数据库，全市使用统一的信息管理软件，实行市、 会讨论通过，并正式发文。 县、乡镇(街道)、社区及定点服务机构联网互通。各定点服务机 (三)完善制度，统一政策 构采用市级统一软件进行管理和费用结算。 我市按照“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的思路，统一并 (五)统一服务功能 完善了基本医疗保险制度，于2010年8月底出台《关于进一步 市级统筹后，参保人员可按规定在全市定点服务机构就医 完善基本医疗保险制度的通知》(荆政发【20L0123号)，形成了一购药，实现“一卡通”，医疗费用即时结算，其医保关系可按规定 个制度四个层次、参保人员可选择、权利义务相对等、退休人员 转移接续。 有保障、困难企业有照顾的基本医疗保险体系。主要有几个特 三、实行市级统筹需要进一步完善的工作 点：一是实现了基本医疗保险制度的无缝衔接，城乡居民不分年 (一)抓紧完善配套办法 龄大小、不受户籍限制，均可自愿选择参加一个层次的基本医疗 实施方案的出台，标志着我市市级统筹工作已启动。我们 保险，医疗保险关系自由转移接续。二是科学合理设计了医疗 将及时制定出台扩面征收奖惩办法、基金收支管理办法、风险储 保险待遇水平，按照缴费与待遇相