左乙拉西坦治疗小儿惊厥研究进展.pdfVIP

124 内蒙古中医药 左乙拉西坦治疗小儿惊厥研究进展 陈晓兰‘ 韩蕴丽一(通讯作者) 关键词：左乙拉西坦．，j、儿惊厥；进展 中图分类号：R720．597 文献标识码：A 左乙拉西坦(LEV)被认为是近年来最成功的新型抗癫痫方法均存在不良反应，有些甚至超过治疗作用。目前部分学者 药。2012年美国FDA批准UCB公司的左乙拉西坦片剂和口服希望从新型抗癫痫药物中寻找更安全有效的替代药物，左乙拉 液用于年龄≥1个月的儿童与成人癫痫部分性发作的辅助治 西坦因其抗癫痫治疗的安全性、有效性，成为应用于Fs的研究 疗。LEV被越来越多应用于婴幼儿癫痫及惊厥的治疗，目前新 对象之一，但目前其治疗临床报道较少。 生儿惊厥及热性惊厥多采用传统抗癫痫药物治疗，传统药物对 程敏¨o等连续进行的动物实验证实LEV具有预防FS复 认知功能的损害越来越受到重视，为了寻求更安全有效的治疗 方法，LEV逐渐应用于小儿惊厥的治疗。现就国内外对其应小 儿惊厥的疗效及安全性研究进展进行综述。 物Fs疗效确切，这些研究为LEV应用于聆预防治疗提供了实 1 左乙拉匿坦的作用机制及药代动力学 LEV作为一种新型抗癫痫药物，具有不同于传统抗癫痫药 81例，随机分为对照组、低剂量组、高剂量组三组，体温超过 物的作用机制及良好的药代动力学特性。2002年一项研究发37．5。C时对照组仅口服退热药，治疗组分别口服左乙拉西坦片 现LEV可以中度抑制一种特异性高电压活化的N型钙离子通20mr／(ks·d)、40mg／(ks·d)，连续口服5天后停药，同时体 道，还可以通过解除锌离子和B一咔啉对GABA和谷氨酸门控温超过38．5℃时口服退热药。每3个月随访1次，共随访1年 通道抑制间接起到增强中枢的抑制作用…，目前需进一步研究 一1年半。结果示对照组、低剂量组及高剂量组复发率分别为 这些机制与抗癫痫作用的关系。Carunchio等拉1进行的一项动 物实验研究提示小鼠大脑皮质神经元的d一氨基一3一羟基一5 一甲基一4一异恶唑丙酸(AMPA)受体受LEV调节，可明显缩均有统计学意义，SFS和CFS复发率在低、高剂量组间对比差 短突触后放电，被认为可能是新的抗癫痫机制。Meehan等一1 异无统计学意义。对照组、低剂量组、高剂量组癫痫发生率分 研究发现突触的活动及小囊泡的同步释放使得LEV进入循环 别为7．4％、3．6％、3．8％，对照组发生率高于治疗组，但组间两 囊泡后才与SV2A位点结合，从而降低神经递质的释放，起到抗两对比差异均无显著性。高剂量与低剂量组不良反应发生率 癫痫作用。该研究结果从独特的神经生物学方面解释LEV具 分别为不良反应发生率分别为3．6％、23．1％，未发现严重不良 有高度选择性的抗癫痫作用，但详细机制仍需进一步研究。 2左乙拉西坦治疗新生儿惊厥的疗效及安全性 降低玛患儿的癫痫发生率。目前LEV用于FS治疗的研究数 新生期是惊厥发作的高峰期，患病率1．8‰一3．5％0，在产据很少，尚需进一步研究证实预防治疗FS的疗效及安全性。 科重症监护单元的发生率1％一2％，新生儿惊厥目前治疗方法 LEV作为一种新型安全抗癫痫药物在儿童癫痫已经得到 的疗效有限。新生儿惊厥是各种急性病变合并的一过性症状， 广泛认可和使用。综上所述，LEV对新生儿惊厥、热性惊厥有 只有少数新生儿惊厥属于癫痫综合征。苯巴比妥和苯二氮卓 一定疗效，目前研究提示I．EV具有良好的安全性，但尚需大规 类药物是目前最为常用的一线治疗药物，其疗效不佳，且不能 模试验研究进一步证实。LEV应用于新生儿惊厥及热性惊厥 改善疾病的自然进程及患者的预后，目前研究认为长期使用苯 的报道将越来越多，其有效性及安全性也会进一步被证实。 巴比妥可导致认知功能障碍。而有研究表明LEV能提高注意 参考文献 力及语言流畅性，对认知功能改善有一定作用HJ。在2007国 G．The rever-