布洛芬的临床应用进展.pdfVIP

2010年第9期 家 庭 医 药 · 医 药 论 坛 673 综 述 布洛芬的临床应用进展 雷琪1，2*，王莉艳1，田蜜1 （1.重庆广播电视大学；2.重庆医科大学药物分析教研室，重庆 400042） 关键词：布洛芬；进展 中图分类号：R971+.1 文献标识码：B 文献编号：1671-4954（2010）09-673- 02 Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.09.029 在众多非甾体类抗炎药（NSAIDs）中，布洛 效。有222名患者参加了这次随机、双盲、多中心 芬（Ibuprofen）以其抗炎、解热和镇痛效果确切、 临床研究。主要疗效评估指标是单剂量服用布洛 不良反应小等优点被广泛应用，成为全球最畅销 芬400mg或扑热息痛1000mg后的疼痛强度评估。 的非处方药物之一，并在20世纪80年代被列入我国 14天后进行功能障碍和患者整体评估。结果显 《国家基本药物目录》，收载于《中国药典》1985 示，首次服药后6h，布洛芬组的疼痛强度差异总 版。布洛芬在临床应用中是安全、有效的退热药， 和显着高于扑热息痛组（P =0.046）。从服药第1 体温高于39.2℃时其退热效果比同剂量的对乙酰氨 天起，布洛芬组的疼痛强度持续降低，且显着低 基酚更明显，且退热时间较长；镇痛作用比阿司匹 于扑热息痛组（P ＜0.05）。患者功能障碍评估使 林强16～32倍，退热作用与阿司匹林相似但作用更 用WOMAC方法；WOMAC每一亚评分，如：僵硬 持久，胃肠道不良反应较轻，易耐受。现对布洛芬 （P ＜0.002），疼痛（P ＜0.001），生理功能指标 的作用机制及临床应用作一综述。 （P ＜0.002），疗效持续2周，布洛芬组显着性优 于扑热息痛组。结果可以看出，IPSO研究显示对 1 药理作用与代谢 于治疗骨关节炎疼痛，布洛芬单剂量 400 mg 和多 布洛芬通过抑制环氧合酶，减少前列腺素的 剂量（1200mg/d）治疗14天要比扑热息痛单剂量 合成而产生镇痛、抗炎作用，通过下丘脑体温调 1000mg或多剂量（3000mg/d）都更加有效。因为 节中枢而起解热作用。其用于治疗痛经的机制， 布洛芬和扑热息痛有相似的耐受性，该研究显示 可能是应用其对前列腺素的抑制，使子宫内压下 治疗骨关节炎疼痛，疗程14天，布洛芬的疗效/耐 降、宫缩减少的作用。用于治疗痛风，但不能纠 受性比优于扑热息痛[3] 。 正高尿酸血症。此外，布洛芬还对胃、肾组织原 型（生理性）环氧合酶有抑制作用[1] 。 2.2 抗炎、抗风湿 布洛芬口服易吸收，与食物同服时吸收减 布洛芬对类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、 慢，但不影响吸收量，其血浆蛋白结合率高，可 髋关节炎、膝关节炎、腰椎综合征、踝关节变形 达99％，服药后1.2～2.1h血药浓度达峰值，5h后 有效[4] 。韩华[5]等证实，0.2％的布洛芬滴眼液对各 关节液浓度与血药浓度相等，以后的12h内关节 种类型的结膜炎及内眼手术后患者的总有效率为 液浓度高于血浆浓度。半衰期一般为1.8～2h。 97％。屈桂秋[6]报道，布洛芬缓释药绵能有效减 60％～90％在肝脏内代谢，24h经肾脏由尿液排出 轻牙龈炎症，抑制牙周袋的形成和附着水平的丧 体外[2] 。 失，可作为成人牙周炎的辅助治疗手段。