椎管内肿瘤的中西医结合治疗进展.pdfVIP

76 • 文献综述 • November 2012, Vol.10, No.31 Guide of China Medicine 椎管内肿瘤的中西医结合治疗进展 侯永超 （河北省邯郸市第一医院北院区二楼肿瘤科，河北邯郸 056002 ） 摘要 【 】椎管内肿瘤是临床上发病率较低的一种肿瘤，患者常常没有特异性的临床表现。椎管内的肿瘤会对患者的脊髓造成明显的压迫，在 临床上椎管内肿瘤在得到准确的诊断后，如果患者的治疗方法不当，则会造成患者终身残疾。目前临床上的主要治疗方法为手术切除，一 般采取全椎板切除法、半椎板切除或者是单开门法进行手术治疗，尽量对椎体后方骨以及韧带等结构产生最小的破坏，但还要能够实现彻 底摘除肿瘤，使对脊柱稳定造成的影响得以避免。但术后患者的预后一直是临床上关注的问题。而中医药治疗可以在术后对患者的恢复起 到良好的作用。笔者对目前临床上关于中西医结合治疗椎管内肿瘤的研究情况进行总结和分析，以探讨椎管内肿瘤中西医治疗的研究进展。 关键词 【 】椎管内肿瘤；中西医结合治疗；进展 中图分类号：R739.9 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2012）31-0076-02 在临床上椎管内肿瘤在得到准确的诊断后，对其采取手术摘除 以通过间接的征象显示患者椎管内肿瘤的情况，还可以排除脊柱肿瘤 进行治疗为目前最根本的一种治疗措施，且手术时间越早，所得到 和脊柱结核等疾病[5] 。CT平扫检查对椎管内的分辨率较低，当患者伴 的治疗效果也就越好。然而疗效会受到肿瘤的性质、部位以及脊髓 有椎间盘突出时，会导致误诊的发生[6]。 受压的时间、手术方式等诸多因素的影响。现阶段一般我们采取全 2.2 椎管内肿瘤的MRI诊断 椎板切除法、 半椎板切除或者是单开门法进行手术治疗，尽量对椎 目前椎管内肿瘤诊断的最佳方法是MRI 。不仅可以对患者的肿瘤 体后方骨以及韧带等结构产生最小的破坏，但还要能够实现彻底摘 作出准确的定位和定性诊断，并且检查过程中无放射暴露，更适合于 除肿瘤，使对脊柱稳定造成的影响得以避免。这便给治疗带来了一 儿童患者的检查诊断。MRI不仅可以对患者的肿瘤的部位进行精确的 定的困难。笔者对近几年关于椎管内肿瘤的中西医治疗的研究作一 定位，还可以对患者的肿瘤血供情况进行显示，还可以对患者的脊髓 综述，为以后椎管内肿瘤的临床治疗提供指导，从而提高患者的恢 形态以及走行进行观察，还可以分辨出脊髓与肿瘤的关系，从而为手 [7] 复情况以及生活质量。 术提供更好的指导 。 1 椎管内肿瘤的临床特点 3 椎管内肿瘤的手术治疗 椎管内肿瘤多在中年人中发病率较高，并且具有一定的自限性， 手术过程中手术入路采取脊柱后侧，在对椎管予以打开时应对椎 多数患者的瘤体直径为2cm以下。患者肿瘤造成的疼痛多为夜间持续 板咬骨钳的应用进行有效的避免，尽量多采用磨钻以及尖嘴咬骨钳进 性疼痛。椎管内肿瘤病情的发展比较缓慢并且隐匿，最主要的表现是 行操作，保证能够将整块椎板取下或者是采取椎板单开门，对硬膜囊 脊髓压迫症，病程多在1年以上。多数患者由于神经根痛、运动以及 进行充分显露。良性脊髓肿瘤的边界相对清楚，存在明显的包膜。一 [1] 感觉障碍发现 。 般在肉眼下能够完整切除，然而