中药防治激素性骨质疏松致股骨头坏死机制的研究进展.pdfVIP

第31卷第5期 广东医学院学报 、ljbl．3lNo．5 590 2013年10月 JOURNAI，OFGUANGDONGN皿DICALCOLLEGEOct．2013 中药防治激素性骨质疏松致股骨头坏死机制的研究进展 (广东医学院I．第一临床医学院，2．广东天然药物 黄杰浩1(综述)，吴科锋2(审校)，曾惠敏1(综述) 研究与开发重点实验室，广东湛江524023) inducedAvascularNecrosisofFemoral 提要：激素性股骨头坏死(Steroid Head，SASH)是由于长时间使用激素引起 骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。回顾近年来中药对防治激素性股骨头坏死的文献， 笔者根据SANFH的发病机制之一骨质疏松学说，就中药对成骨细胞、破骨细胞、骨髓间充质干细胞和间充质干细胞的 作用作一综述下，旨在进一步了解中药防治SANFH的作用机制。 关键词：中药；激素性股骨头坏死；骨质疏松学说；进展；综述文献 中图分类号：R247 文献标识码：A 文章编号：1005-4057(2013)05—0590—03 DOI：10．39690．issn．1005-4057．2013．05．045 随着医学的发展，人们对激素的认识逐渐加深，激素在 茸提取物治疗激素诱导的股骨头缺血性坏死的大鼠，鹿茸提 临床上的应用也越来越广泛，激素性股骨头坏死的发病率也 取物组血清ALP的浓度较模型组明显升高，表明鹿角提取物 日益增多。激素所致的股骨头坏死发病以30—40岁的青中年能增加细胞内ALP的合成，增强了成骨细胞的增殖和分化。 为主。预后较差，存在较高的致残性，严重影响人们的生活 吴云刚等pj研究右归饮饴’熟地、枸杞子、山茱萸、淮山药、 质量。近年来，使用中医药防治激素性股骨头坏死引起了众 杜仲、制附子、肉桂、炙甘草等)有诱导激素性股骨头坏死患 多学者的关注，并做了大量研究，证实中医药对防治激素性 者股骨近端骨髓间充质细胞分化为成骨细胞的能力，结果发 股骨头坏死存在积极的作用。激素源性股骨头坏死的病因有 现右归饮含药血清组细胞内ALP值比普通血清组高，表明右 很多。比如骨质疏松学说、骨内压增高学说、微血管损伤学 归饮对激素性股骨头坏死患者股骨近端的骨髓分化为成骨细 说、血管内凝血学说、脂代谢障碍学说等。本文对中药防治 胞的活性有促进作用。黄昌林等H在激素诱导的股骨头缺血 骨质疏*}致SANFH的机制综述如下。 性坏死的家兔模型双后肢上部内侧外敷中药促骨塑膏(骨碎 补、红花、当归、党参、北芪、泽泻)，研究发现中药组家兔 1中药对成骨细胞的影响 血清ALP较激素造模组明显升高，且随着中药使用时间的延 1．I调节碱性磷酸酶的水平 长，ALP的含量呈上升趋势。说明了中药或天然产物中含有 骨特异性的碱性磷酸酶(alkalinephosphatase，ALl)是成 可促进成骨细胞的活动，刺激其分泌ALP的有效成分。 骨细胞成熟早期的标志，它能催化无机磷酸盐水解，为骨盐 1．2调节骨钙素的水平 结晶提供无机磷，降低焦磷酸盐浓度，有利于骨的矿化作 骨钙素(bonegla 用。血清骨特异性ALP由成骨细胞产生并分泌，骨中的骨特 成骨细胞胶原合成，维持骨的正常钙化速率，抑制异常的羟 异性朋jP增高时，血清中的ALP水平也升高。因此血清磷灰石结晶形成，促进骨组织矿物质沉积的正常钙化过程， ALP的水平可间接反映骨代谢水平的变化。已有许多学者研 因此，B(限具有骨代谢调节激