分娩镇痛的临床观察.pdfVIP

医学信息2014年7月第27卷第7期(下) MedicalInformation.July. 2014.Vol.27. No.7 临床 医学 分娩镇痛的临床观察 苟俊明 渊成都市龙泉驿区第二人民医院袁四川 成都 610108冤 摘要院目的 总结分娩镇痛的经验遥方法 回顾2012~2013我院分娩镇痛的临床观察资料遥结果 100例实施分娩镇痛的产妇在新生儿评分袁产程进展方面差异无显 著性遥 在产时产妇精神状态袁产后恢复母乳喂养方面差异有显著性遥 结论 分娩镇痛是现代产科服务模式促进自然分娩很重要的理念袁对胎儿产妇无任何不良影 响遥 关键词院现代产科服务模式曰分娩镇痛曰新生儿评分曰产程进展曰产后恢复 随着产科技术的发展推广现代产科管理服务模式促进自然分娩，要求 1.3观察指标 所有产妇宫口开至3cm至新生儿娩出过程中，产程进展情况、 越来越高，硬膜外分娩镇痛在自然分娩中得以广泛推广应用，现将我院2012~ 生命体征、疼痛分级、新生儿评分、产后恢复情况（初次下床时间、初次哺乳时 2013年 100例实施分娩镇痛产妇的临床观察报告如下。 间、胃肠功能恢复时间、产后嗜睡程度等）。 1资料与方法 1.4统计学分析 计量资料采用均数依标准差（依 ）表示，组间比较采用 检 1.1一般资料 100例自愿要求分娩镇痛的产妇，ASA I-II级年龄 18~40岁， 验，计数资料采用 2 检验。 随机分为A组（镇痛组）B组（对照组），均无妊娠合并症及内科相关性疾病。 2结果 1.2方法 要求分娩镇痛的产妇均在产程开始时取右侧卧位L2-3尹5cm植入 两组产妇年龄、身高、体重、腹围、宫高、基础生命体征，差异无统计学意 硬膜外导管固定，宫口开至3 cm时，首剂 1%利多卡因3 mL后连接镇痛泵， 义。两组产妇ASA评估无统计学意义，两组产妇产程进展及新生儿评分差异 镇痛泵药物配方0.9%ns 100mL+罗派卡因100mg+舒芬太尼50ug （2 mL/h） 无显著性，两组产妇产后恢复情况差异有显著性，见表 1、表2。 持续泵入，无追加剂量，无锁定时间，麻醉医师协同助产士24 h入驻产房，密 表1 ASA评估新生儿评分 切观察，麻醉师实施麻醉操作，产妇的麻醉效果评价，特殊情况处理，麻醉后 ASA I-II级 新生儿评分 30min观察产妇血压、心率、胎心、宫缩、运动阻滞。当分娩结束后，观察2 h无 （n） 1~3分（n） 4~7分（n） 8~10分（n） 异常，拆除镇痛装置，签名结束流程。产妇回病房后，观察产后恢复情况。(最早 A组 100 0 12 88 下床时间，最早哺乳时间，最早进食时间，精神状态) B组 100 2 13 85 表2 产程进展及产后恢复(n) 第二产程 第三产程 初次哺乳时间 初次下床 30min 内进食及 约4时 4~8时 跃8时 约1时 1~2时 约1时 1~2时 约4时 跃4时 无嗜睡、疲劳 A组 19 78 3 90 10 92 8 87 13 100 B组