功能性消化不良的治疗进展研究.pdfVIP

中国伤残医学2015年23卷第4期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine ,2015 ,Vol.23 ,No.4 ·221 · 有效地保护甲状旁腺及其周围结缔组织，有目的地清扫黑 应用于腔镜甲状腺癌手术中可以很好的保护甲状旁腺、喉返 染淋巴结，达到彻底清扫转移淋巴结，同时降低副损伤的目 神经以及指导淋巴清扫范围。同时还可作为化疗药物的载体 [7] 的 。范新等进行的临床研究报道中指出纳米碳混悬注射液 进行淋巴结靶向化疗。但是，纳米碳在临床上应用还处于刚 进入淋巴系统后，纳米碳颗粒将迅速被巨噬细胞吞噬，并沿淋 刚开展的阶段，特别是甲状腺癌的临床应用，国内外相关的循 巴回流的方向移行，从而对流经的淋巴管及淋巴结进行示踪 证文献报道较少。另外，对于使用纳米碳的患者长期预后情 染色，并且能停留较长时间。 况的报道极少，同时其作为药物载体安全性还存在质疑，同时 在腔镜甲状腺癌手术中，选择适当的径路入路，建立手术 对有严重癌栓阻塞的淋巴结显示不全。尽管如此，活性炭独 空间后，纵行切开颈白线，游离出确诊或怀疑的甲状腺癌腺 特的吸附、黑染作用及生物惰性有很好的开发前景。我们有 叶，但不必暴露过多，以免损伤淋巴而影响回流，然后用皮试 足够的理由期待，随着对纳米碳更深入的研究，广泛的推广纳 针抽取0.1ml左右纳米碳混悬注射液，经皮肤穿刺，在肿瘤周 米碳在临床上的应用，同时加上术者经验的积累及标准化手 边注射入甲状腺组织内，注射后可用砂带条按压注射点，以免 术方式的进一步发展，纳米碳能为更多的甲状腺癌患者带来 纳米碳漏出染黑术野，待20分钟后甲状腺及转移淋巴结即可 好处。开发应用纳米碳作为淋巴结示踪剂，将其应用于甲状 被黑染，而甲状旁腺和喉返神经不会被染色。这样在后续的 腺癌手术中有非常广阔的前景。 手术过程中，可以轻松的辨认甲状腺，以及甲状腺周围淋巴 参考文献 结，将黑染的甲状腺及其周围淋巴结清扫，从而可以有效地保 护甲状旁腺和喉返神经，降低甚至避免副损伤。如杨晓晖等[8] [1] YangF，JinC，YangD，etal. Magneticfunctionalisedcarbonna- 在腔镜甲状腺癌根治术的相关临床研究中指出纳米碳可使中 notubes as drug vehicles for cancer lymph node metastasis 央区淋巴结很好的显影，不会染黑甲状旁腺，手术过程中清扫 treatment ［J］.EurJCancer，2011，47(12)：1873~1882. 黑染的组织，保留未黑染的组织，即可达到彻底清扫转移的淋 [2] 颜博，葛洁，张斌，等．纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临 巴结同时又保护甲状旁腺的效果。马云海等研究中也得出相 床应用［J］．中国肿瘤学临床，2011，38:1335~1337． 同结论，纳米碳使第Ⅵ区的淋巴结黑染，而甲状旁腺并不会被 黑染，且在切除的黑染组织中未发现甲状旁腺。这样在甲状 [3] 王深明，朱易凡.从外科角度谈甲状旁腺疾病治疗中值得注意 腺的手术中，可以简化手术，避免清除过多脂肪组织，减轻了 的若干问题［J］.中国实用外科杂志，2008，28:163~164. 副损伤，降低并发症的发生率。此外，多项临床研究结果还显 [4] 周学兵，王炜，程锁利.乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移规律分 示，使用纳米碳作为淋巴示踪剂可以明显提高术中淋巴结（特 析［J］.当代医学，2012，1:103~104. 别是微小淋巴结）的检获量，并且黑染的淋巴结转移率达到 36.7%，明显高于未黑染的淋巴结。与此同时，腔镜甲状腺癌 [5] SugieT，SawadaT，TagayaN，etal．ComparisonoftheIndocyanine 手术中，肿瘤局部注射纳米碳后，观察最先被黑染的淋巴结