新斯的明与肌松药的相互作用.pptVIP

新斯的明与肌松药的相互作用 07本硕二班 第一组 第三组 药物相互作用 药效学方面药物相互作用 一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应. 药物效应协同作用 药物效应拮抗作用 新斯的明 易逆性抗AChE药 [药理作用] 通过抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用,即通过Ach兴奋M,N受体 直接激动骨骼肌运动终板上的Nm受体,故对骨骼肌兴奋作用较强 新斯的明 [临床应用] 对抗非除极化型肌松药 重症肌无力 手术后腹气尿潴留 阵发性室上性心动过速 青光眼 N2胆碱受体阻断药 N2-cholinoceptor blocking drugs 骨骼肌松弛药 skeletal muscular relaxants [药理作用] 肌松药作用于神经肌肉接头的突触后膜（运动终板）上的N2受体,阻滞神经冲动的正常传递,导致骨骼肌松弛. [分类] 去极化型肌松药 depolarizing muscular relaxants 非去极化型肌松药 non-depolarizing muscular relaxants [用途]肌松药可作为全身麻醉辅助剂.应用肌松药后,可在较浅的全身麻醉下,获得外科手术所需的肌肉松弛度,因此能减少全麻药的用量. 新斯的明与肌松药 对于使用非去极化肌松药后的残余神经肌肉阻滞作用,许多研究认为术毕进行拮抗可以加快神经肌肉功能的恢复,促使病人呼吸功能,有利于病 人术毕尽早苏醒,避免肌松药残留导致术后呼吸抑制的危险. 非去极化肌松药可选用抗胆碱酯酶药进行拮抗.去极化肌松药迄今尚无有效的拮抗剂. 新斯的明与肌松药 非除极化肌松药 (拮抗) 作用原理: 主要为抑制乙酰胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱破坏,使乙酰胆碱累积,与去极化肌松药在神经肌肉接头处竞争受体,从而恢复正常神经肌肉传递. 除极化型肌松药(协同) 作用原理: 药物与运动终板膜上的N2胆碱受体相结合,产生与乙酰胆碱相似但较持久的除极化作用,使终板不能对乙酰胆碱起反应（处于不应状态）,骨骼肌因而松弛.因此抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗这类药的肌松作用,却反能加强之.而新斯的明是抗胆碱酯酶药,所以此类药物中毒不能用新斯的明解救. 去极化肌松药与非去极化肌松药  拮抗 非去极化型肌松药与去极化型肌松药可相互拮抗.成人先静注筒箭毒碱3-5mg,能解除琥珀胆碱的肌束震颤. * * 而对腺体,眼,心血管及支气管平滑肌兴奋作用弱 非除极化肌松药与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用,故过量时可用适量的新斯的明解毒. 非去极化肌松药因为无肌颜、不增加颅内压、眼压、肾内压,可以被拮抗等特点,已广泛应用于临床麻醉的诱导及维持阶段,但是由于非去极化肌松药作用时效相对较长,残余作用,延长病人在手术室及麻醉后监护室的时间,可引起肺不张、低氧血症及其他的危及生命的不良结果. * * * 而对腺体,眼,心血管及支气管平滑肌兴奋作用弱