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血液病的范畴与进展 主讲：杨文华主任 单位：中医一附院血液科  第一节?现代医学血液病范畴及进展 血液学： 1、血液形态学－显微镜 光学显微镜―血细胞形态、结构 相差显微镜―活体细胞形态改变 荧光显微镜―细胞抗原性和细胞 成活情况 透射显微镜―超微结构 扫描电子显微镜―细胞微细结构  2、血液生化学： 血细胞生化、血浆生化、红细胞 内物质代谢（蛋白质、氨基酸、 糖、维生素、微量元素） 3、血液免疫学： 最初只限于ABO血型系统的研究，对输血工作起了很大的作用；后又发展了RH血型系统、免疫球蛋白检测、单克隆抗体技术对白血病分型起重要作用。  4、血液遗传学： 遗传性疾病、血友病、血小板功能缺陷症、 先天性酶缺乏引起的溶血性贫血。 5、实验血液学： 造血干细胞体外培养、药物筛选、细胞增 殖周期、各类型血液病的动物模型、流式细胞 仪从分子水平上动态观察DNA各合成期的状况。  6、临床血液学： 白细胞系统—急慢性白血病、白细胞减少、粒 细胞缺乏症 红细胞系统—各类贫血、溶血性贫血 出凝血类疾病—血小板减少、血友病、血小板 增多症、血小板无力症 血液系统恶性肿瘤—白血病、多发性骨髓瘤、 浆细胞病、恶性淋巴瘤 骨髓增殖性疾病—MDS、真性红细胞增多症、 血小板增多症、慢粒、骨髓 纤维化 继发血液病  7、输血和骨髓移植： 血型配合、冰冻、超冰冻保存血液的研究，对血液的输注提供了有利的条件。 白蛋白、球蛋白、血细胞分离技术可将血液中有形成分与血浆分离，使红细胞、白细胞、血小板分别采集，合理使用。 骨髓移植是在免疫学、遗传学和血细胞动力学基础上发展起来的。 异基因骨髓移植治疗白血病也取得了一定经验，单克隆抗体，重组DNA技术，细胞遗传学，分子生物学，化疗，放疗，造血干细胞移植。 诱导细胞分化，促凋亡，生物治疗，免疫，靶基因治疗。  血液病： 1、原发于造血系统的疾病 2、影响造血系统伴发血液异常改 变的疾病 3、凡涉及造血系统病理、生理， 并以其为主要表现的疾病，均 属于血液病范畴。  第二节? 中医血液病范畴及进展 一、血液的概念 中医古代文献“血”和“液”是两种东 西。如《灵枢·决气篇》云“谷入气满， 棹泽注于骨，骨属屈伸，泻泽，补益脑 髓，皮肤润泽，是谓液。”“中焦受气取 汁，变化而赤，是谓血。”用血表示“血 液”将血液的病变称为“血病”。  古代血液的概念指“血”，认为血存于骨，行 于脉，后世把各种出血的证侯称为“血证”，至 1926年谢恒引进了现代医学，首先认为“血”与 “血液”是同一概念，指出“血为人体流动之一 种，灌注经脉之中，营养身体各部，且能排泄 废物之液体，其色鲜红或暗赤，比水浓重，有 臭气，味咸，性能凝结，在血管及心脏中者， 周流全身，谓之血液循环，由赤血球、白血球 及血浆组成。  二、血液病的病名 血液病的临床症状：贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大。 祖国医学之“虚劳”、“虚损”、“血虚”、“血枯”、“亡血” ——贫血 “急劳”、“癥积”、“瘰疬”等——白血病、恶性肿瘤  随着中医血液病等的发展，现代医 学病名与中医血液病的病名进行归类： 血虚（贫血）――缺铁性贫血（黄胖）、急慢性失血性贫血（血枯）、营养性贫血（虚损）、再生障碍性贫血（虚劳）、溶血性贫血（虚黄）、急慢性白血病（血癌、急劳、热劳、百日劳）、出凝血疾病（血证、紫斑） 骨髓增殖性疾病（真红、血小板增多症、嗜酸粒细胞增多症、骨髓纤维化）――血实  三、血液病治则治法 1、贫血的治疗： 祛除病因、补虚、调理脾胃、补气 养血、补肾生髓 2、出血的治疗： 凉血、清热、养阴、补气、化瘀， 并 加入止血药 3、发热的治疗： 清气分热、凉营血热、祛瘀、化湿、 滋阴、补血、除热 4、癥积的治疗： 理气、活血、祛瘀 原则：攻补兼施 ?  四、进展 病因病机、辨证分型、临床疗效、作用 机理等方面进行探讨： 再障： 西医—种子、土