浅谈代谢综合征.pdfVIP

医学信息 2014 年 10 月第 27 卷第 10 期(2) Medical Information. Oct. 2014. Vol. 27. No. 10 临 床 医 学 浅谈代谢综合征 宋 毫 （广州医学院荔湾医院 ，广东 广州 510000 ） 摘要 ：代谢综合征 （MS ）是代谢综合征 （metebolic syndrome,MS ）是一组由遗传因素与环境因素共同决定 ，以多种代谢性疾病 （ 中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损 、高血压 、血脂异常及高 尿酸血 症等 ）合并出现为特点 ，以中心性肥胖 高血压 ，血脂紊乱 ，糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗 （IR）为主要临床表现的一组症侯群 。 这些危险因子相互关联可直接促进动脉粥样硬化性心血 ASCVD 2 , [1] ,MS 管疾病 （ ）和 型糖尿病的发生和发展 。 代谢综合症的患者还易患其他疾病 如卵巢多囊综合症 、脂肪肝 、胆固醇胆石症 、哮喘 、睡眠不正常和某些癌症 。 随着人们生活方式的改变 呈逐年攀升之势 , 已成为一种新的慢性疾病和公共卫生问题。 关键词 ：代谢综合征 ；诊治 ；进展 1 MS 的命名 肥胖本身就是一种炎症前状态 。肥胖者伴有大量的炎症因子如 TNF-α,IL-6 和 CRP 等 20 世纪 60 年代，Mehnert 将糖耐量异常和高血压同时发生称为 富裕综合症 ；1988 年 等, 这些炎性因子可直接干扰胰岛素的信号通路导致 IR 和 MS 的各种表现。 因此而提出 Reaven 将 IR ， 高胰岛素血症， 糖耐量异常， 高甘油三酯和高血压称为X 综合症 [2] ；1989 MS 的发病是因炎症而起 。 但炎症的起源在哪?最近 Dandona 等复习文献并结合 自己的研 年，Kaplan 将以高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖，糖耐量异常，高甘油三酯，高血压作为 究认为,营养过剩可诱导氧化应激和炎症反应,导致 IR 和 MS。 腹型肥胖，与多种代谢危险 冠心病的危险因素，并称之为死亡四重奏 。 1995 年 Stern 提出了著名的共同土壤 学说 因素都相关。 增加的脂肪组织释放出一系列的产物 ，显著加剧了这些危险因素的作用 。 这 [3] 。 通过论证糖耐量异常、高胰岛素血症、血脂异常、高血压等胰岛素抵抗综合症的组成成 些产物包括非酯化脂肪酸 ，细胞 因子 ，PAM 、脂联素(Adiponectin)、肿瘤坏死因子(TNFa)、白 分既是 2 型糖尿病的危险因素，又是心血管疾病的危险因素，从而认为 2 型糖尿病，高血 介素(IL-6)、瘦素(Leptin)和抵抗素(Resistin)等。这些产物可以介导代谢综合症中的各种代谢 压和冠心病等生长于胰岛素抵抗综合症这个 共同土壤 ，即胰岛素抵抗是这些疾病的共 改变。 高浓度的非酯化脂肪酸（EFA)使肌肉和肝脏组织的脂质负担增加，加剧 了胰岛素抵 同危险因素。 鉴于该综合征与多种代谢异常有关，1997 年 Zimmet 等主张将其命名为代谢 抗的发生。肥胖伴高浓度的 CRP 增加了细胞因子的产生和炎症前状态 。从内脏脂肪细胞溢 综合征。1998 年世界卫生组织（WHO ）正式认同这一命名，并将其列入国际疾病分类中。 出的游离脂肪酸产生脂毒性。 直接抑制胰岛 B 细胞的胰岛素分泌功能 ，同时进入非脂肪组 美国成人胆固醇教育计划(ATPIII)也称其为代谢综合症。 织可抑制胰岛素受体后信号传导 ，导致骨骼肌胰岛素抵抗。 2 代谢综合征的流行病学特征