新生儿持续肺动脉高压的诊治进展.pdfVIP

综 述 2013年12月 新生儿持续肺动脉高压的诊治进展 毕雷 （钦州市妇幼保健院新生儿科 535099） 【 】新生儿持续肺动脉高压多见于足月儿以及过期产儿中，是因新生儿肺血管阻力持续性增高从而导致肺动脉压循环障碍，严重危害新生儿的身体健康， 摘要 甚至危及到新生儿的生命。本文简单介绍了如何有效地控制新生儿持续肺动脉高压，运用各种诊治手段，改善新生儿症状。以下就综述新生儿持续肺动脉高压 的诊治进展。 【 】持续肺动脉高压 新生儿 临床诊治 进展 关键词 【 】R722 【 】A 【 】2095-1752（2013）36-0370-01 中图分类号 文献标识码 文章编号 新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of 环压力增加，也并不意味心脏输出量得到增加，治疗中需要考虑血管加 the newbor n, PPHN)，临床中多为肺动脉压力持续升高，从而导致血 压药物，避免加压药物表达过度，对患者造成危害。 液经卵圆孔以及动脉导管水平形成右向左分流。患儿临床表现多为生后 3.5 PDE－5抑制剂治疗 不久就出现青紫发绀,且似青紫型先天心脏病，不仅在围产期缺氧会引 在对于PPHN治疗中，临床的治疗方面，对新生儿持续肺动脉高 起肺小动脉痉挛，还可以致使肺动脉压升高,导致发生持续胎儿循环， 压实施抑制剂方式进行治疗，其中西地那非可以保护cGMP，并且能够 危及新生儿生命。以下就介绍临床中新生儿持续肺动脉高压的诊治进展。 通过前列环素激活cAMP[8]，有效的抑制鸟苷酸环化酶活性，阻断NO 1 新生儿持续肺动脉高压的病因、类型及诊断 的供体作用，通过特异性PDE－5灭活，有效预防反跳性的肺血管痉挛。 新生儿持续肺动脉高压，多是因宫内因素、产时因素以及出生后天 3.6 抗氧化治疗 因素造成的。从病理上分三型：肺血管发育不全，肺血管发育不良，肺 对于PPHN疾病中，其氧化应激在发病中起到重要的作用，因此 血管适应不良。临床上在适当通气情况下，新生儿早期仍出现严重发绀、 对新生儿持续肺动脉高压患者采用抗氧化治疗，降低NO反应性，降 低氧血症、胸片病变与低氧程度不平行、并除外气胸及紫绀型先天性心 低对患者肺血管的损害。在治疗持续肺动脉高压新生儿时[9]，通过氧化 脏病者，均应考虑PPHN的可能。可以行血常规、血气分析、胸部X线、 物清除剂，可以有效降低肺动脉压，从而改善氧合，减少其扩张血管 心电图、导管前后血氧饱和度差值、高氧高通气试验及心脏彩超检查进 的生物药效。由于持续肺动脉高压会损伤新生儿的内皮型一氧化氮合成 行诊断，找出病因并制定合理的治疗方案。 酶(eNOS)表达活性[10]，因此在治疗中可以采用抗氧化治疗方式，阻止 2 新生儿持续肺动脉高压的人工呼吸机治疗 PDE－5的表达，降低鸟甘酸环化酶的水平，降低新生儿的肺动脉压力， 临床中，对新生儿持续肺动脉高压采取人工呼吸机进行治疗，可以 用于新生儿临床治疗中可以有效改善婴儿期呼吸系统，减轻胎粪吸入对 改善氧合，使患者体内达到肺的最佳容量，提高通气/灌流比(V/Q)， 新生儿肺的损伤程度，提高临床治疗效果。 减少肺血管循环阻力。在利用人工呼吸机治疗中，对于高通气治疗方式， 4 预后护理中的注意事项 可以用轻度的高通气进行治疗，首先维持PaO80mmHg，PaCO 30 对于新生儿持续肺动脉高压患儿，在预后护理方面，在治疗中可以 2 2 ～35mmHg，当新生儿经12～48h稳定后，维持氧饱和度在90%， 使