温阳药治疗黄疸的进展.pdfVIP

136 内蒙古中医药 温阳药治疗黄疸的进展 高 立‘ 刘 鹏” 摘要：黄疸是临床上的一个常见病症，其治疗有多种方法，临床数据显示了中医在治疗黄疸的确切疗效，同时笔者在临床中发现 温阳药在治疗黄疸上往往有奇效，经查资料也证实温阳药对黄疸的治疗起着不可或缺的作用。本文就温阳药运用于黄疸多方查阅 文献，作一篇综述如下。 关键词：温阳药；黄疸；进展 文献标识码：A 中图分类号：R256．41 文章编号：1006—0979(2013)12—0136—02 l 古代运用温阳药治疗黄疸的记载 龚磊等嘲对比观察了清热利湿法加与不加温阳健脾药物治 黄疸是中医常见病之一，中医对该病的认识由来已久。黄疸 疗慢性重型肝炎阳黄(湿重于热)患者的疗效。他们选取60例辨 之名，始见于《黄帝内经》——《素问·平人气象论》：“溺黄赤，安 证为阳黄(湿重于热)的患者，随机分为两组，一组用甘露消毒 卧者，黄疸，……目黄者，日黄疸。”医圣张仲景在《金贵要略》中 丹，一组则在甘露消毒丹的基础上加用温阳健脾的中药附片、白 把黄疸分为5种：黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸。并指出其主要 术等。经4周治疗后对比胆红素及凝血指标，结果发现，温法干 病机：“然黄家所得，从湿得之。” 预组胆红素下降度更明显，凝血指标上升幅度更大，P0．05，差 关于温阳药治疗黄疸也是源远流长，早在汉代医圣张仲景 异具有统计学意义。并且加用温法的治疗组并未出现黄疸加重、 就认识到黄疸可因寒湿而发“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者， 出血等不良反应。故他们认为清热利湿法加用附片、白术等温药 以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿之中求之．”明代医 可提高慢性重型肝炎湿重于热证的疗效，而且安全性良好。杨志 家张介宾《景岳全书》指出：“阴黄证，多由内伤不足，不可以黄 林等141在总结用附子丹参治疗黄疸病人时，对辨证为阳黄的患者 为意，专用清利”，他认为治疗上“宜调补心脾肾之虚，以培血 运用了清热解毒利湿方剂加如附子、白术等温药，经4剂中药 气，血气复则黄必尽退”，首创使用“如四君子汤、五君子煎、寿脾 煎、温胃饮之类。”治疗阴黄证。 用附子在治疗阳黄中可起到的作用有：1、充当反佐，防止方药过 由上可见，在古代温阳药治疗黄疸主要是运用于阴黄。随着 于苦寒；2、振奋阳气，防止苦寒药物伤脾；3、协调寒热，消胀除 医学的发展，运用温阳药治疗黄疸的研究逐渐增多，治疗的适应 满。他在治疗阳黄时运用清热利湿药物加入温养药附子，结果取 范围也扩大。 得良好疗效。刘玉海等toq9,为黄疸病以阳黄居多，阳黄的病机主 2 现代运用温阳药治疗黄疸的研究 要为湿热，治法当以清利湿热为主，但临床上往往过用苦寒，导 2．1阳黄：一般认为，温阳药是不适合于运用于阳黄，但是现代的 致湿热未去，而内寒已生，故治疗阳黄应以清利湿热为主，并要 中医临床医家发现即使辨证为阳黄，也可以在辨证的基础上加 佐以热药方可，根据其治疗经验治疗阳黄时加入热药每获显效。 上温阳药进行退黄，而且效果良好。运用于阳黄的温阳药可以分 2．2阴黄：温养药治疗阴黄是常理，现代运用温阳药治疗阴黄的 为两类：一类属于辛温解表类，另一类则为附子，肉桂，白术等温 研究也很多，其中运用经典方剂茵陈术附汤治疗阴黄的研究尤 阳健脾药。 其多。曲长江等l，研究了茵陈术附汤对阴黄证动物模型的影响， 2．1．1辛温解表：早在伤寒论就有记载：“伤寒淤热在里，身必黄，结果发现经茵陈术附汤干预后的阴黄证大鼠的一般状态、胆红 麻黄连翘赤小豆汤主之”方中就应用了麻黄、生姜辛温解表药以 素、免疫指标、血清酶都得到改善。孟春平等【8】运用加味茵陈术附 退黄。在《金匮要略》中张仲景又提到：“诸病黄家脉浮，当以汗 汤治疗阴黄病人收到满意疗效，经对照研究发现：运用加味茵陈 解之”的治则，为辛温药治疗黄疸奠定了理论基础。但这种药大 术附汤结合西医治疗的治疗组疗效优于单纯运用西医治疗的组 多运用