甲状腺外科进展研究.pdfVIP

医学信息2013年4月第26卷第4期(下半月)Medical Information．Apr．2013．V01．26．No．4 甲状腺外科进展研究 黄判田 (南宁市良庆区大塘中心卫生院．广西南宁530000) 摘要：目的通过总结近几年甲状腺外科的发展。方法通过查阅国内外文献，总结近几年甲状腺外科治疗方式的变迁。结果经总结发现现令甲状腺外科无论是从 临床到基础研究都在迅猛发展．治疗策略和手．f--技s5等方面研究都取得了可喜的成绩。结论在进行选择治疗手术方式的时候，应根据患者的要求、病变性质以及 患者身体条件等制定”个性化n的治疗方案．才能获得最佳治疗效果。 关键词：甲状腺：外科：进展 近十年以来，甲状腺外科已经不再是简单的归属于普外科，而已经渐渐 需要放置引流管让冲洗液从管中引流出来，避免损伤患者的神经。这种手术 成为一个独立的学科门类…．无论是在基础理论研究方面。还是在临床治疗 方案与传统的开放性手术相比较，具有安全度高、术后患者疼痛感小、吞咽 方面都取得了重要突破，本文通过通过总结近几年甲状腺外科中手术技巧、 不舒适感低，且创面隐蔽性高．有较高的美容程度。 手术策略以及基因治疗方案等方面的发展，总结近几年甲状腺外科治疗方 2．1．2低位小切口甲状腺手术地位小切口甲状腺手术不同于传统的开放性 式的变迁。 甲状腺手术。它不再采取将患者颈前肌横像切开的方式将甲状腺显露出来。 1甲状腺外科手术治疗中病变部分切除的范围 而是采取钝性牵引游离的策略，这就将传统开放性甲状腺手术引起的发音 功能障碍、术后出现程度较高的吞咽不舒适感、患者颈部皮肤形态发生变化 1．1良性甲状腺疾病的手术切除范围国外著名甲状腺外科专家Mishra就 等后果出现的概率降到最低，并减小了在进行横切颈前肌时出现的大量出 曾经在其学术论文中表示在Thyromegaly高发区域，如果是出现 Multinodular 血的现象，保证了手术的视野清晰。 goiter症状的患者，其治疗方案应选择将其甲状腺进行全部切 除的手术i“，原则上如果甲状腺疾病是属于良性范围之内的话，不能进行全 2．2 adenoma、增生性瘤、由Huscher在97年之时提出来的，在我国第一例TET是在01年时由仇明 切手术，需要保留部分甲状腺，然而像follicular Muhinodular 等外科专家完成的。现今对于TET的中文名称一直都没有准确的定位，有 goiter等疾瘤，是不是对这类疾瘤采取全切甚至是更为彻底的 切除治疗方案131，当前已经有愈来愈多的专家对这一问题给予肯定的答案， 的专家建议将TET命名为甲状腺美容手术，有的专家则建议命名为腔镜甲 例如增生性甲状腺瘤在传统的手术方案中往往是采取双侧次全切的手术方 状腺手术，内镜甲状腺手术也有人提倡‘“I。何r手术的切入点有许多种，例 案，然近几年已经有很多病例都是采取将患者甲状腺全部切除的手术方案。 如胸乳径路、锁骨下径路等等，无论哪种切人点都有其优点，同时也具有其 虽然采取甲状腺部分切除的手术方案所产生的并发生症出现概率往往要小 缺点。综合各专家的观点，胸乳径路三孔法因其手术后具有良好的美容效 于全切手术方案，但是如果患者在首次手术后复发，再一次进行手术治疗并 果、手术的操作较为简便等优势被认为最值得推荐的1ET切入点””。 发症出现的概率就远远大于首次全切手术方案”a。