社区获得性肺炎中医药诊治进展.pdfVIP

【摘要】通过搜集、整理大量资料对社区获得性肺炎的病原学进行分析，阐述中医发病机理及中医药、中西医结合治疗社区活动性肺 炎的现状，介绍了多名医家采用中西医结合或中医单方、中药灌肠、微波等方法治疗CAP，体现了中医药在治疗CAP方面的独特优 势，为临床医务人员，尤其是基层医务人员在社区医疗中发挥中医药简、便、验、廉的特色诊疗提供依据。 【关键词】社区获得性肺炎；中医药；诊治；进展 【中圈分类号】R563．1【文献标识码】A【文章编号】1004—6763(2011)08—0054一04 1．08．020 DOI：10．3969／J．ISSN．1004-6763．201 尤其是支原体感染，在CAP中占重要地位。肺炎链球菌 社区获得性肺炎(Commanityacquiredpneurmona， CAP)是指在医院外罹患的肺实质(包括肺间质)的感和流感嗜血杆菌仍为最常见的致病细菌例。 染性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎…，也是一种十分罕见的社 2中医病因机制 区下呼吸道感染|2J。近年来，由于抗生素滥用造成细菌 王艳、孙炳华H1认为该病属中医内温肺热病的范 耐药使临床治愈率降低。临床上除了使用抗生素外，中 畴。发病多见于冬春两季，病因病机为内有蕴热、外受 医药治疗该病取得较好疗效。 温邪、内外合邪、卒然而变。李茹、高晓燕151临床治疗 老年社区获得性肺炎(余邪未尽、气阴两虚型)辩证老 1 CAP病原学诊断 年社区获得性肺炎，中医属内温肺热病，后期多以余热 在当今的抗生素时代，精准的病原学诊断不仅是确 未尽，气阴两虚。黄国东、梁爱武f61认为肺炎患者多属 诊依据，也是合理选择抗生素、确立疗程、实施转换治 邪盛表实，不宜使用补益气阴之品，恐会恋邪而不能祛 疗和调整抗菌治疗的基础与主要参考条件瞄l。各国CAP邪外出，于病不利，但他们认为肺炎的患者因有发热而 诊治指南对CAP患者如何进行病原学检查意见不一川。 伤耗阴液，胃纳减少而阴液不足，加上应用抗生素治疗 一项在中国7个城市12个中一t二,665例CAP的前瞻性病原学 会克伐正气而存在气虚之势，因此患者存在着气阴两虚 研究显示，在610例同时进行了细菌培养和血清学检测 的表现和隐患。 的患者中，肺炎支原体是最为常见的病原体，占20．7％ (126例)，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎3中医药治疗CAP现状 衣原体、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球 3．1中药配合抗生素治疗 菌、大肠杆菌、卡他莫拉菌和铜绿假单孢菌。195例细 3．1．1中药注射剂 菌培养阳性中10．2％(62例)合并非典型病原体感染。3．I．1．1痰热清注射液配合抗生素治疗CAP 69株肺炎链球菌对青霉素、阿奇霉素和莫西沙星不敏感 痰热清注射液是由北京继发堂中药研究所与医药集 率分别为20．3％、75．4％和4．3％。结论认为非典型病原体团共同研制的中药二类新药，是国家采用中药指纹图谱 54I CONTINUINGMEDICALEDUCATIONvd25．№．8 万方数据 检测标准后，第一个批准上市的中药注射液17】。痰热清 3．1．1．2清开灵注射液配合抗菌素治疗CAP 的主要成分由黄芩、熊胆粉、金银花、连翘等组成，具 魏林松、娄元彤“61在常规抗感染、对症治疗的基础 有清热化痰解毒之功。药理研究发现其具有抑菌、抗病 上加用清开灵注射液，治疗社区获得性肺炎，总有效率 毒、解热、祛痰、镇咳、抗炎等作用，同时降低内毒素 分别为93．75％和70％，疗效比较有显著性差异。药理研 血症的炎症反应嗍。 究证实清开灵注射液具有抑菌、抗病毒双重作用，对内 现代药理实验表明一1痰热清注射液体外试验对肺炎 毒素性发热有明显的解热作用且不良反应少。 链球菌、乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用；可降低 3．1．1．3双黄连注射液配合抗菌素治疗CAP 金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率；降低内