神经外科麻醉进展分析.pdfVIP

136 世界最新医学信息文摘 2013 年第13 卷第30 期 ·临床研究· 神经外科麻醉进展分析 赵俊杰 （辽宁省大连市第四人民医院 麻醉科，辽宁 大连 116031） 摘要：神经外科麻醉在神经外科疾病治疗 中应用广泛，临床 医学中良好的神经外科麻醉包括血流动力学、代谢水平的 稳定、术后 患者的苏醒康复等。本文将结合 临床 医学上神经外科疾病的种类、术 中对神经外科麻醉的应用等 实践，借 助对神经外科麻醉的临床应用效果，包括术 中的应用与管理、麻醉的诱导与维持 以及 患者的脑保护等方面，对患者的 术后恢复进行分析 ，借此探 索神经外科麻醉发展的最新进展进行综合的探 索和分析。 关键词：神经外科 ；麻醉；进展 ；分析 中图分类号：R614 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.30.111 0　引言 2.3.2　液体治疗 神经外科疾病在临床医学中有其自身的特点，其治疗风 液体治疗主要针对的是脑外伤治疗，但就目前的研究 险大，术中管理复杂等诸多特点，尤其是在神经外科手术过 而言，选择何种药物治疗脑外伤尚无定论，相关研究发现， 程中，患者容易出现幕上脑膜瘤供血充足、术中出血量大 低血压可以增加脑外伤患者的死亡率，大量输液对导致脑 以及在对患有动脉瘤或者动静脉畸形患者进行神经外科手 外伤患者的神经损害，高渗液体能够降低颅内压以及升高 术过程中，其麻醉要求高，且过程复杂，容易在患者麻醉 血压。但晶体液的单独使用，需要配合大量的剂量，但这 诱导期间以及术中过程中出现破裂等极端医疗情况的发生， 会造患者出现组织水肿以及组织氧交换量的减少，从而出 这些风险和特点的存在加大了神经外科疾病治疗的困难。 现诸多的并发症，如呕吐、疼痛等。 1　较为理想的神经外科麻醉 2.3.3　控制性降压和松弛脑组织 从保护动脉瘤患者术中夹闭过程中瘤体破裂的角度出 衡量神经外科麻醉的标准较多，医护人员也能够以这些 标准为依据对患者的麻醉效果进行剖析和权衡，具体包括接 发，控制性降压能够有效的减少患者病变组织的透壁压， 受神经外科麻醉的患者其头颈部具有良好的生理曲度，术 减少术中失血量。而在松弛脑组织过程中，由于目前脑肿 中患者静脉回流良好、呼吸顺畅、通气良好、失血量较少 胀的病因尚无定论，一般采用维持重度低碳酸血症、控制 且并无咳嗽、屏气等不良并发症的出现；术后患者能够在 患者血压和氧合，保障患者静脉的回流正常，通过抬高患 最短的时间内及时苏醒，且意识清醒，具有良好的呼吸表现， 者头部，确保患者胸腔内压的稳定等处理措施，帮助患者 患者颅内压较为平稳等。能够满足以上标准的神经外科麻 的神经肌肉松弛等。 醉则视为较为理想的麻醉，将有助于神经外科疾病的治疗 3　神经外科麻醉与手术配合 效果。 3.1　复苏方式 2　神经外科麻醉的最新方法 利用神经外科麻醉应用于神经外科疾病手术治疗过程 2.1　麻醉诱导与维持 中，其患者的复苏方式一直备受医学界的争议，早期采用 2.1.1　麻醉诱导 延迟复苏，但目前，相关研究发现，幕上肿瘤切除过程中， 对患者进行麻醉诱导时，医护人员一般遵循适度深度的 采用尽早拔管帮助患者麻醉复苏较传统的应用丙泊酚、阿