苦参碱联合用药治疗慢性乙型肝炎的新进展.pdfVIP

2012年1月 论 著 苦参碱联合用药治疗慢性乙型肝炎的新进展 孙国民（辽宁省建平县人民医院中医科 辽宁建平 122400） 【 】苦参碱具有较好的护炎、护病毒、保肝护肝作用，因而对临床慢性乙型肝炎（CHB）的治疗具有一定疗效。诸多研究表明，联合应用苦参碱与其它 摘要 药物，可以进一步提高临床的有效率，本文综述了各类常见的与苦参碱联用的药物研究，希望为临床治疗提供依据。 【 】苦参碱 联合用药 慢性乙型肝炎 进展研究 关键词 【 】R45 【 】A 【 】2095-1752（2012）02-0007-01 中图分类号 文献标识码 文章编号 慢性乙型肝炎（CHB）是一种广受关注的世界性疾病类型，严重危害 中的联合作用。 患者的生命健康。该病在发展中国家中尤为常见，多数患者无明显临床症 2.2免疫调节类药物 状。有统计表明，世界上并无症状的乙肝病毒（HBV）携带者近3亿例，而 2.2.1胸腺肽α1 我国约有1.3亿例，约占43.33%[1]。慢性乙肝的治疗具有长期性和反复性，肝 由于CHB患者在肝脏功能受损的基础上，免疫力低下，无法对抵御和 脏经反复的炎症损伤可能出现纤维化、坏死等，形成肝硬化。苦参碱以苦豆 清除HBV，从而造成病情的延续和发展，因而临床治疗中应用相应的免疫调 子和苦参根的提取物为主要成分，具有抗炎、稳定细胞膜、调节免疫功能、 节剂对于改善患者机体的整体环境、提高抵抗力具有重要的意义。胸腺肽α1 清除自由基、诱导肝细胞代谢等作用，近些年来常与其它类药物配伍应用于 具有较强的免疫增强作用，其对NK细胞和T细胞的应答作用起到促进功能， 乙型肝炎的临床治疗中，并获得了较好的疗效。苦参碱源于中药组成，毒副 从而通过机体自身的免疫系统对HBV起到清除作用，增强疗效。据陈志华[10] 作用小，可很好的配合其它临床用药发挥更好的药效，提高治疗效果和预 的研究，苦参碱联合胸腺肽α1治疗CHB患者的短期疗效与大剂量干扰素的 后，是我国唯一自主研发的抗乙型肝炎病毒类药物[2]。 应用相似，但其无期疗效远远优于干扰素应用组。 1 苦参碱单药应用的药理研究 2.2.2薄芝糖肽 Wang CL等[3]采用密度泛函研究方法（DFT）对苦参碱类化合物进行了 薄芝糖肽也是一种强效的免疫类增强药剂，体外实验证实，薄芝糖肽可 三维构形，建立了其结构-活性模型，结果认为，苦参碱化合物是一类较好 刺激外周血液的淋巴细胞产生分裂，从而促进T淋巴细胞的成熟以产生各类 的抗HBV活性的临床用药，而化合物中分子表面积、偶极矩、酰胺键稳定性 具有活性的淋巴因子，包括干扰素和白介素等，进而促进免疫抵抗和抗病毒 等是对于化合物活性的提升又具有着重要作用。CHB的临床治疗重点在于预 的能力，增强治疗效果。张宪山等[11]报道苦参碱联用薄芝糖肽不良反应少， 防或延迟肝硬化的形成，而肝纤维化又是肝硬化的发展重要阶段，据张龙琪 近期疗效佳，安全性较高。 [4] 等 的研究表明，苦参碱在有效保护肝脏功能的前提下，还可产生抗肝纤维 2.3中药及中成药 化作用；作者认为，苦参碱利用肝脏的保护作用使枯否氏细胞、单核巨噬细