骨痹中医药临床治疗的规范化标准研究.pdfVIP

3．5关联规则及其在慢性病中医药研究中的应用 关联规则就是从大量的数据中发现项集之间有趣的关联、相关关系、因果结构以及项集的频繁 模式。若两个或多个变量的某个固定组合频繁出项(所谓频繁项集)，就可以认为这个固定取值的组 合表示了一种关联规则。关联规则挖掘的相关算法有：hpriori算法、基于划分的算法、FP-树频集 算法等。 吴荣等收集7位名医治疗冠心病心绞痛典型医案115例，建立名医冠心病诊疗数据库，运用关 联规则分析名医医治疗冠心病的方剂配伍规律。发现在所使用的175种中药中，活血药、化痰药及 补虚药之间的配伍是最常用的药物组合，瓜萎薤白类方、活血通脉剂及生脉散等是名医治疗冠心病 的基本方药，三者之间的配合应用构成了名医用药的一般规律。以关联规则所得的名医治疗冠心病 药对、药组反应了名医治疗冠心病标本同治的治疗思想，为以后的研究提供了方法学参考。 参考文献(略) 骨痹中医药临床治疗的规范化标准研究 许兵1’2方剑利1’2赵鹏1’2肖鲁伟1’2童培建1’2’3 (1浙江中医药大!学第一临床医学院；2浙江省中医骨伤研所； 3浙江省中医院骨伤科) 关键词：骨痹；中医药；循证医学；规范化 循证医学(Evidence～basedMedicine)是遵循证据的医学，对现代医学的发展起到了积极的推动 作用，是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的学科，创始人为英国著名的流行病学专家Archic Cochrane。循证医学是根据临床遇到的具体诊疗情况，提出问题，然后进行系统地查寻文献，做出综 合评价，将所得结果用于临床实践，作为临床决策依据，解决临床难题的一种研究方法。循证医学可 以让临床医生在较短的时问内获得最佳临床研、究证据，医疗决策者掌握最新医疗动态，制定相应的 医疗决策，使临床医师在最短的时间内掌握最新的学术动态，为患者提供最佳的医疗服务。 循证医学方法可用于中医证候诊断的客观化研究、中药和中医疗法的疗效、安全性和成本费用 的评价，以及评价指标体系的建立，能够以客观的证据取得国际上的认同，从而在更大范围上发展 中医药学。 1骨痹相关疾病的中医药临床治疗的规范化标准研究的内涵 基于循证医学基础上进行对骨痹相关疾病中医药优势化疗法和单病种规范化诊疗原则的研究， 总结和整理历代骨痹相关文献和近年研究经验，选择中医药治疗有优势的病种，集成临床研究新成 果，通过流行病学研究和临床多中心研究等，在病证结合的思路下探讨病证关系，研究合理用药， 1 14 形成基于循证医学基础上的骨痹相关疾病中医药优势化疗法和单病种规范化诊疗原则。 “整体观”和“辨证论治”是中医药诊治疾病的特色。骨痹的中医药治疗要以整体观为灵魂， 要始终保持整体的阴阳平衡，正如《内经》强调“阴平阳秘，精神乃治”；中医防治骨痹还强调辨 证论治，针对发病的不同阶段或病机特点，可同病异治或异病同治。因此在循证医学原则指导下开 展骨痹相关疾病的研究，根据每个疾病的不同发病阶段的不同病理特征，多中心联合收集大量不同 阶段的患者，根据中医药特色治疗方案，综合中医药和现代医学的方法，提出基于循证医学基础上 的规范化治疗方案，将成为提高骨伤疾病中医药疗效的重点和关键，是中医辨证论治、优势化、规 范化诊疗的重要体现。 2骨痹在中医药临床治疗上的现状 骨痹(bonebi—disease)是以肢体麻木无力，骨骼疼痛，大关节僵硬变形，活动受限等为主 要表现的肢体痹病类疾病，语出《素问。痹论》：“风寒湿气杂至合而为痹也。”近年来，现代医学 应用西医治疗骨痹取得了显著的进展，提高了临床疗效，使患者生活质量得到了提高，但是西医药 治疗骨痹存在疗效不～，针对性强，毒副作用大，停药后易复发，价格昂贵，临床难以普及等弊端 与不足，在我国中医药治疗骨痹有着疗效固定，减少复发，成本低等独特的优势，弥补了西医药的 不足，这极大的推动了中医药防治骨痹的研究，为此国内多数学者多采用中医药或中西医结合治疗 骨痹，并取得了较好的疗效，得到了一定的推广。 骨痹由于年老体虚，气血不足，筋骨失养，易受风寒湿邪侵入，而致气滞血瘀从而发病，病因病 机较复杂，但总属本虚标实，表现为疼痛、僵硬，肿胀伴活动受限，严重者伴功能障碍。临床上多 分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型，故中医药治疗上多采用补益肝肾，活血化瘀，祛风除 湿为治则。大量的研究证实中医药治疗骨痹具有较好的疗效。应用补益肝肾法者，如童培建