超声早期诊断小肝癌临床价值.pdfVIP

·98· 的敏感性较高，是一种十分有用的检查技术。 2008，11． 随着低场磁共振技术的迅速发展与普及，MRI检查的价 [2]刘妍．磁共振扩散加权成像及动态增强MRI在淋巴结病变鉴 格进一步降低，低场MRI检查患者的病例数不断增加，对膝 别诊断中的价值．华中科技大学，2006． 关节外伤的诊断价值越来越受到临床的重视与肯定，如能合 [3]宋英儒。黄仲奎，龙莉玲．骨髓异常增生综合征的MRI诊断与 疗效追踪放射学实践。2002，02． 理选择使用，并充分认识不同损伤性病变在不同序列，包括 常规序列和特殊序列的表现，完全可以满足临床诊断要求， 是一种可供膝部外伤检查选择使用的理想的诊断性方法。 参考文献 [1]李可丰．骨挫伤及隐匿性骨折的低场MRI诊断中国现代医生， 超声早期诊断小肝癌临床价值 陈瑞祥梁淑艳李忠军 【摘要】 目的探讨超声早期诊断与鉴别检查小肝癌的可行性。方法使用二维超声、彩色多普 勒血流成像、超声引导穿刺活检、超声造影等对肝内小占位病变进行诊断和鉴别诊断。结果20例肝小 占位病变确诊为小肝癌16例，误诊4例，误诊中3例为肝低回声小血管瘤，肝腺瘤样增牛结节1例，误诊 原因主要是因为低回声型血管瘤声像图酷似小肝癌，有时周边也可见彩色血流信号。结论超声诊断小 肝癌具有方便，可动态观察，彩色多普勒见病灶内测及彩色血流信号，并有动脉血流频谱，Ill≥0．6应考 虑小肝癌可能，结合超声造影、超卢引导穿刺细胞学检查可对小肝癌做出早期诊断，是首选的检查方法。 【关键词】小肝癌；超声早期诊断；进展 2005年1月至2008年12月本院共有患者20例经超声 以下几条来可用来诊断小肝癌¨”1：①彩色多普勒诊断 和其他影像学检查诊断为小肝癌，现报告如下。 肝内占位病变时，恶性病灶血流丰富，肝内小占位恶性病灶 1资料与方法 内血流检出率动脉血流检出率较良性高。认为结节病灶内 1．1一般资料20例患者为2005年1月至2008年12月测及彩色血流信号，并有动脉血流频谱，阻力指数(RI)≥O．6 在本院经超声和其他影像检查诊断为小肝癌，部分患者住院 要考虑小肝癌，其诊断的准确率可达97％，有很大实用价值； 经手术治疗和病理检查证实的患者。男14例，女6例，均有 ②有报道，恶性病灶内如胆管细胞癌，小转移癌等有59％未 乙肝病史，年龄28—7l岁，平均48岁。 测到动脉血流；③良性病灶如血管瘤、腺瘤样增生结节等，有 1．2仪器与方法采用PHILIPS5500型彩色多普勒超声20％见动脉血流；④良恶性病灶在动脉血流阻力指数以及静 仪、探头频率2．6—3．5MHz。发现有结节时，采用彩色多普 脉流速测量方面均见差异；⑤肿瘤内检出动静脉瘘对确诊恶 勒观察是否有彩色血流信号，特别是动脉血流频谱，结合超 性病变有意义；⑥能量彩超诊断良性病灶的灵敏性59％，恶 声造影必要时可在超声引导下穿刺做细胞学检查，一般都能 性病灶灵敏性85％，总准确率达69％，结果显示彩超有助于 做出较准确的诊断。 提高鉴别诊断率；⑦超声引导穿刺活检，对良性病灶灵敏性 2结果 达100％。对恶性病灶达95％，总准确率达98％。结果显示 20例患者确诊为小肝癌16例，误诊4例，误诊病例中3 穿刺活检是诊断肝占位病变确诊的最佳办法；⑧肝硬化合并 例为低回声小血管瘤，低回声型血管瘤卢像图酷似小肝癌， 小肝癌病变时，早期确诊小肝癌是影像诊断的重要课题，一 周边也可见彩色血流信号，l例为肝腺瘤样增生小结节，其 般认为小肝癌表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰， 声像图特征表现为低回声结节，不均匀，边界尚清，类圆形回 后方回声略增强，多可显示晕征或侧方声影，但在结节型肝 声特征，周边似可见声晕，且后方回声增强，又有肝炎病史。 硬化背景下的小肝癌，约1／5病灶