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·324· 中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会论文集 冯兴华教授运用古方治痹经验 刘宏潇冯兴华 方剂学是中医药的灵魂，历代古方历经千百年 主诉：周身关节、肌肉、皮肤疼痛9个月。 的锤炼，组方精炼，配伍巧妙。冯兴华教授临证中 病史：患者9个月前因家庭琐事生气后出现双 擅用古方治疗风湿病专病专证，方证对应，立法方 手指间关节疼痛，后疼痛逐渐波散至全身，出现全 药相合，每获良效。今撷冯兴华教授临床常用古方 身关节、肌肉、皮肤广泛性疼痛，呈酸痛或胀痛，畏 十首，作一总结。 寒喜暖，伴下肢麻木、心烦易怒、倦怠乏力、失眠多 l丹栀逍遥散 梦，纳呆，二便调。月经后延，量少。曾用非甾体类 丹栀逍遥散又名加味逍遥散、八味逍遥散，出 抗炎药芬必得、扶他林及祛风散寒除湿中药治疗， 自薛己的内科摘要，是在宋代太平惠民和剂局 疗效不显。查体见关节无肿胀、无压痛，肌肉压痛， 方逍遥散的基础上加丹皮、山栀子组成，具有疏肝 四肢肌力正常，颈背臀等处有多个压痛点，检查血 健脾、清热养血的功效，主要用于肝郁脾虚、化火生 常规WBC3．67×10’·L～，HGB1429·l～，PLT 热之诸证。方中丹皮甘凉，可清肝泻火凉血；山栀 180×10·L～，ESR3mm·h一1；RF14U·L～；Ighl 子苦寒，通达三焦，清六经之热，二者合用共灭郁火 0．869·L一；CRP0．9mg·L。1；ANA谱阴性。舌淡 之源。芍药平肝顺其性而补血，配合当归养血敛 红，苔薄黄，脉细滑。西医诊断为纤维肌痛综合征。 阴，补肝体而实肝用，复肝之疏泄气机之职；柴胡 中医诊断为气痹，证属肝郁气滞，血脉痹阻。治宜 疏肝理气、透达木郁，尤其以柴胡善能调达枢机， 疏肝理气，解郁化火，活血止痛。方选丹栀逍遥加 升发火郁，合木郁达之之法；配薄荷，使用甚妙，微 昧。药用丹皮10g、炒栀子10g、柴胡10g、香附lO 风一吹而郁气畅达。茯苓、白术健脾化湿，助土升 g、当归lOg、赤芍15g、炒白术10g、茯苓15g、薄 木。 荷6g、大枣15g、郁金12g、合欢皮15g、川芎15 冯兴华教授临床擅用丹栀逍遥散治疗风湿病 g、生姜三片，炙甘草10g。每日1剂，水煎服，并嘱 症见关节、肌肉串痛，痛无定处，时发时止，或伴有 患者调情志，减少精神压力。 心烦易怒、失眠等症者，尤适用于回纹性风湿症、纤 二诊，服用上方2月后，周身痛减，心烦减，仍 维肌痛综合征、关节风湿症及各种风湿病伴见气郁 有失眠，伴头痛，舌暗红苔薄白，脉细弦。上方加枳 化火者。冯兴华教授认为，痹病致病非独“风寒湿 壳129、玄胡索159。服药约40余剂后，身痛除，心 三气杂至”也，肝郁可致痹，发为气痹。因当今社会 烦、寐差、倦怠乏力诸症明显好转，各压痛点压痛基 生活节奏的加快，工作压力的增大，或因风湿病多 本消失，原方再进14剂巩固疗效。 syndrome， 年，长期病痛折磨，用药经济负担重。生活自理能力 按纤维肌痛综合征(fibmmyalgia 下降导致家庭不和睦等，情志致病，气机郁结，五脏 FS)是一种以全身多处肌肉疼痛及发僵为主，伴有 气机失和，变生痹病。脏腑气机以条畅为贵，其升 疲乏无力等多种其他症状的非关节性风湿病，以慢 降出入，以少阳为枢。肝藏血、主疏泄，有条畅气机 性广泛性肌肉骨骼疼痛、僵硬为特征，伴有疲劳、抑 之功，脏腑协调，气血冲和，有赖于肝的藏血、疏泄 郁、焦虑、睡眠障碍、头痛等，并在特定部位出现明 功能的正常。