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第九次全国中医外治学术年会暨“耳穴诊疗技术防治疾病应用”学习班 论文汇编 点穴治中风偏瘫的体会 广州中医药大学第一附属医院 陈耀龙 广州中医药大学深圳附属医院 陈荣钟 瘫痪临床上很多疾病可以出现瘫痪，是中枢神经疾病的主要表现，如小儿脑 瘫、脑炎后遗症、大脑损伤后遗症等，而以脑血管疾病(如脑溢血、脑血栓形成、 脑栓塞)引起最为多见，本文主要介绍点穴治疗中风偏瘫临床应用。 1、脑血栓形成 脑血栓形成是老年人最常见的一种脑血管疾病，占中风病人的一半以上。由 于脑血管管壁受损，血管内腔表面粗糙，进而管腔狭窄，再加上血流缓慢，血液 粘稠，血的凝固性增高等情况，使脑动脉血液流通受阻，而形成血栓。发病较为 缓慢，病情渐渐进展，发病以前可能有过肢体麻木等脑供血不足的病史。病人的 症状因损害部位和损害的程度不同而不同，如昏迷，伴有一侧面瘫或舌头偏斜的 一侧肢体瘫痪或单独的偏瘫，一侧肢体的感觉障碍，偏盲(视野的半侧缺损)， 失语等。多数病人并不伴有意识障碍的半身瘫痪，血压不高，脑脊液的压力不高 而且没有血液成分。 2、脑出血 脑出血(脑溢血)发病率在脑血管意外中占第二位，是一种脑组织内的血管 破裂，血液外溢而致的脑损伤。本病的主要致病因素是脑动脉硬化、高血压。其 它如动脉瘤、血管畸形等血管病变和一些血液病等也可以造成脑出血，但为数较 少。脑内动脉血管硬化，血管壁脆弱或损伤，再加上血压骤升是最常见的发病原 因。这种病一般常见于50一60岁，体格健壮，素有高血压病史、吸烟、嗜酒者。 而发病亦见于喜、怒、惊、恐等情绪波动及恶梦等情况下，或精神紧张、体力活 动以及酗酒之后。 发病急骤，病情凶险、严重，多突然扑倒，昏迷，一侧偏瘫。昏迷持续时间 和深浅因病情轻重而不同，昏迷可以是数小时，数天，甚至死亡。度过昏迷期以 后的病人可有头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、失语、口眼歪斜、半身感觉障碍等部分 或全部症状。血压高或波动大，脑脊液压力高，呈血性。 3、脑栓塞 在中风中本病所占的比例只不过在1／10以下，为数不多。这是身体其它部 位的静脉或心脏内脱落的栓子(如凝血块、细菌栓子、赘生物、气栓、脂肪栓子 等，梗阻于脑内的血管中造成脑组织供血缺损。本病多发于年轻人，有风湿性心 脏病、产褥感染等病史。起病骤然，昏迷较轻，持续时间较短。主要症状为偏瘫、 失语等。病人不一定有血管疾病历史，血压也不高，脑脊液正常。 祖国医学称为“中风’’“偏枯”。多因脏腑阴阳平衡失调，忧思恼怒，导致肝 第九次全国中医外治学术年会暨“耳穴诊疗技术防治疾病应用”学习班 论文汇编 阳偏亢，或饮酒暴食后，生痰化热而引动内风，或平素气血亏虚所致。 上述三种脑血管疾病都有一个共同的特点，即患者一侧肢体运动或感觉障 碍，同时伴有口眼歪斜、流涎水、语言不清或失语等。患肢一般为痉挛性瘫痪。 (发病初期以软瘫为主要表现) 点穴治疗中风偏瘫，之所以取得较好疗效主要是：针对疾病不同阶段的病理 特点，制定出不同的治疗措施。 中风初期：以肌力差(特别是股四头肌)为主要矛盾，临床表现为肢体软弱 无力，肌肉松弛。我们根据《内经·痿论》“治痿独取阳明”的，理论，和足阳 明胃经循行通过股四头肌的生理特点，采用重点手法直接点按阳明经在股四头肌 循行部位，特别寻找敏感点，脾关下一寸许的提肢穴，从而提高了股四头肌的肌 力(股四头肌主要功能是提肢)，使偏瘫患者在较短时间内恢复了步行。 中风恢复期：患者已具备一定的肌力，而以肢体逐渐趋于强直挛急，及功能 障碍为主，临床表现为：患肢强直挛急，髋、膝、足、指、趾、肘、肩等关节僵 硬，活动功能受限。我们在《内经·痿论》“宗筋主束骨而利机关”的指导下， 提出“治瘫重治节”的观点，采用髋旋法，屈膝伸法，摇肩法，指趾关节拨伸法， 等松筋利关节的手法，恢复关节的功能活动，而收到显著的疗效。 在提高肌力方面，除重点阳明经在股四头肌循行部位外，我们还根据“用进 废退”的原理，注重加强患肢的锻炼，如练独腿站立(开始可独腿靠墙站立，陪 护人员按住其膝关节)，并结合“槌震’’治疗，即防止肌肉废用性萎缩，又提高 了肌力。 根据中风病主要病变在脑部，在治疗过程中始终采用终始穴位治疗法，直接 叩击患肢对侧头部足运动区和掐切患肢指(趾)甲根，起到活血开窍，疏通经络。 为使患者早日康复，在病情稳定情况下，尽早