颈椎病与心脏病相关的研究及进展.pdfVIP

专题报告讲义及学术论文 软化。从而改善对神经和血管的压迫，所以配合中药泥可起到协同作用，提高疗效，达到较快缓解或消除疼痛 和恢复功能的目的。其中有一例无效的是未坚持疗程。同时此方法简单，无任何副作用。 有3例作X光片复查，虽然临床症状和体征完全消失，而骨质增生仍然存在。对远期疗效有待今后观察。 颈椎病与心脏病相关的研究及进展 段俊峰龙曾花宋文欣王正和 (广州军区广州总医院，广州510010) 临床工作中发现，部分颈椎病患者的临床表现以内脏症状或五官症状为主，但按内脏或五官病症治疗无 效，而应用治脊疗法治愈颈椎病后，原伴有的内脏等症状也随之消失。颈椎相关疾病是指颈椎的骨关节、椎间 盘、椎周软组织遭受损伤或退变，在一定的诱因条件下发生椎关节错位、椎间盘突出、骨组织增生、软组织痉 挛、挛缩、钙化或无菌性炎症，直接或间接压迫或刺激周围神经、相关血管、脊髓或交感神经，不但引起脊椎本 身的症状，也引起与之有关的内脏和其它器官的lf自床症状，采用治脊疗法治疗此类疾病，是对因治疗，可使病 人较快的康复。它不包括颈椎骨折、脱位、肿瘤、结核、嗜酸性肉芽肿、类风湿性关节炎等。 1历史 o就注意到，某些患者的心前区疼痛症状与颈、胸椎疾患有关，从临床学的角度，他 早在1927年，PhillipsCl 强调对有心前区疼痛的患者应注意检查颈胸椎有无病变，认为这是避免误诊的重要措施。1970年代以前，学 heart (Simulated disease)，认为颈椎骨关节紊乱不仅引起颈肩或上肢麻痛，也可影响到运动神经的胸段代表区， 察了颈椎相关性心脏病症患者的临床特点，发现其发病年龄多在30—70岁之间，并在50岁两侧呈正态分布， 胸闷、胸痛在心前区或胸骨后，可突发也可缓慢发生，多在颈部运动或体位改变时诱发，有时伴呼吸困难、眩晕 1985年分析了颈心综合征不同年龄的发病情况，发现此征发病年龄和临床症状与冠心病一致。潘之清随机 颈椎病中发现2例房室传导阻滞患者，在治疗颈椎病后痊愈。此后进行了系列实验研究[7]． 2临床与实验研究 2．1尸体解剖研究应用12具成人尸体，切除颈椎周围软组织，保留椎间连接组织。对颈椎及椎管各 部进行了各方向运动和位置的解剖学观察，发现颈椎侧屈、旋转大于30度时是椎间孔缩小，椎问孔横径缩小 到1／3时，神经根受到刺激，如缩小到1／2时，则受到压迫。脊椎错位时，椎管矢状径变小，在已有椎管狭窄或 椎体后缘骨刺时可压迫脊髓。 均值7．9mm。椎管矢状径和椎间孔横径的缩小多因退变和错位引起，明显的骨刺只有在突入到椎管、椎间孔 或横突iL时才引起发病。 2．3动物实验研究急性实验：应用6只家兔，麻醉后以手术方法造成下颈椎和上胸椎棘突偏歪错位，测量 错位前、后的心电图变化，错位前心电图正常的家兔错位后均出现了心律失常。慢性实验：应用8只家犬以同样 105 专题报告讲义及学术论文 方法进行了慢性实验也得到了同样结果。随机分组对照试验：应用36只家兔随机分为实验一、二组和对照组，除 观察心电变化外还进行了心肌和相应节段神经根的超微结构观察，首次发现脊椎错位可使相应心肌和神经根发 生变性改变。 2．4血流动力学的研究应用9只家犬人工造成颈6至胸5椎间关节的错位，分别测定了错位前、错位后、 错位后20分钟犬的心输出量、中心静脉压、平均动脉压、肺动脉压、肺毛细血管嵌压，根据公式计算出心脏指数、 每搏容积指数、肺循环阻力和周围循环阻力，出中心静脉压和平均动脉压外，其他7项主要指标错位后都有了明 显改变。 2．5临床治疗观察：冠心病、心律失常可由多种病因引起，从大量的临床病例中我们发现，预防复发植物 神经功能紊乱在其发病上是一重要原因，特别是那些药物治疗效果不好的病例，尤要注意颈椎损害对植物神 经系统的影响。有人对死于冠心病的四百多例尸解中，发现有些病例冠状动脉并无粥样硬化。冠状动脉循环 功能不全，引起心肌急剧缺血、缺氧，及可引起心绞痛发作及心电图改变；交感神经对心脏的支配是不一样的， 右侧交感神经纤维大部分终于窦房结，而左侧纤维则终于房室结和房室束。当颈椎错位交感神经节前纤维受 压功能低下，副交感相对兴奋时，可引起冠状动脉痉挛而致心绞痛