复方萘普生栓直肠给药用于计划生育手术的临床应用.pdfVIP

•106• 临床医药文献杂志（电子版） 复方萘普生栓直肠给药用于计划生育手术的临床应用 郭娜娜 桑玲 新疆塔城地区人口和计划生育指导所 834700 探讨复方萘普生栓直肠给药用于计划生育手术 ( 人工流产术；宫内节育器放置术及取出术 ) 的临床应 【摘要】目的： 用。方法：选择自 2012 年 3 月～ 2013 年 9 月来我所自愿要求行负压吸宫术终止早孕、宫内节育器的放置及取出术的健康 育龄妇女 210 例。观察宫颈松弛度。结果：人工流产术 65 例，总有效率为 84.6%。宫内节育器放置术 95 例，总有效率为 88.4%。宫内节育器取出术 50 例，总有效率为 84%。镇痛效果显效为一级镇痛，有效为二级镇痛，无效的为三级镇痛。结 论：复方萘普生栓直肠给药用于计划生育手术临床应用，方法简单，镇痛效果明显，药物价格也较便宜，无明显不良反应， 值得推广应用。 复方萘普生栓；人工流产术；宫内节育器放置术及取出术 【关键词】 【 】R169.4 文献标识码 :B 中图分类号 目前，宫内节育器是我国育龄妇女使用的最主要的 方法：以上计划生育手术均已术前告知手术风险， 避孕方法，具有安全、有效、简便、经济和可逆的优点。 并签手术同意书要求外用复方萘普生栓药物，于每例手 但是有一部分育龄妇女也存在一定的不良反应，如淋漓 术前 30 分钟直肠放置复方萘普生栓，放置时可由医生要 出血、感染、腹痛、IUD 移位、脱落、带器妊娠、绝经 求受术者排空膀胱和直肠，取膀胱截石位，常规消毒外 后的妇女及因症取出等情况，常常导致宫内节育器的停 阴及肛门周围，带无菌手套将复方萘普生栓塞入直肠应 用需要取出。人工流产术是临床终止早孕的常用方法， 距肛门至少 2cm ，以免药物滑脱。个别受术者也可自行 因其具有成功率高、术后出血时间短、出血量少等优点， 放置，但在医生的放置过程中比较无菌及到位，便于手 常常作为避孕失败的主要补救措施。以上人工流产术、 术操作。 宫内节育器的放置和取出术是计划生育技术服务工作的 观察项目及标准：①宫颈松弛度：以扩宫器进入宫 常规手术，但在手术过程中需要使用宫颈扩宫棒扩张宫 颈内口有无阻力为准，人工流产术有 55 例宫颈内口松弛， 颈，其刺激往往给受术者带来一定的痛苦，出现各种并 其中有 22 例效果显著，用大于及等于 6 号扩宫器能顺利 发症。随着现今医疗技术不断的发展及创新，对于计划 通过宫颈内口；有 33 例有效用 5.5 号扩宫器能顺利通过 生育手术，术前给予镇痛及镇静的方法有很多，如无痛 宫颈内口；有 10 例无效需从小于 5 号的扩宫器依次扩张 人流术、口服或阴道放置米索前列醇、利多卡因局部麻 宫颈。宫内节育器放置术有 84 例宫颈松弛，其中有 31 醉等方法。其实，任何一项技术都是有利也有弊的，就 例效果显著，53 例有效，有 11 例无效。宫内节育器取 无痛人流术的应用的芬太尼、异丙酚药物价格昂贵，术 出是有42 例宫颈松弛，其中有 18 例效果显著，24 例有效， 时需要有经验的麻醉医师监护，增加了严重的并发症是 有 8 例无效。②镇痛的效果：分三级：一级为表情自然， 麻醉意外，理想的无痛人流要求麻醉药物起效快、代谢快、 保持安静与合作，无不适主诉；二级为受术者下腹部轻 不良反应小等，目前各种麻醉剂虽然基本符合要求，但 微胀痛不适，表情略显痛苦，但尚能配合手术；三级为 还没有一种能达到最理想的麻醉剂，仍可能导致各种不 明显疼痛或呻吟，个别大声喊叫，甚至难以继续手术。 良反应。就我们单位面对的服务对象为广大的农牧区的 育龄妇女，大部分是享受国家免费计划生育手术的服务