TCD对颅脑外伤血管痉挛的研究.pdfVIP

· 30 · 《中西医结合心血管病杂志》(电子版) 2014年第2卷第尘翅 TCD对颅脑外伤血管痉挛的研究 布音德力格 张俊义 王建军 内蒙古 自治区鄂尔多斯市中心医院神经外科 017000 【摘要】 目的 探讨颅多普勒超声检查(TCD)检查颅脑外伤患者的脑部动脉血液流速(VmMCA)特征与血管痉挛(CVS)发生情况的关系。方 法 抽取74名由于造成颅脑外伤而就诊的患者 (2012年l2月一2013年 l2月间)，就诊后对其进行 l周的TCD的检查，后发现其中发生CVS患者23 倒，未有发生CVS的有5l例 ，分别编为CVS组和非CVS两组。回顾两组的VmMCA的特点，探讨 rcD对于发现CVS发生的重要作用。结果 CVS组 患者的VmMCA在4—6天时进入高峰，而从第二天起，CVS组患者的VmMCA平均值明显更高(PO．05)。结论 TCD的实时监控对于颅脑外伤患 者的检查十分重要，掌握VCS患者的VmMCA水平及数据分布特点，有益于判断CVS患者病情和提高效率，而对可能的CVS患者进行严格监护观察 和及时治疗有助于提升治疗效果。 【关键词】 TCD；VmMCA；CVS 为了研究TCD监控的VmMCA变化情况对于CVS诊断的重 MCA平均水平也明显更高(P0．05)，见表 1。 要意义，本文特行回顾分析 ，具体见下文。 讨 论 资料与方法 各种原因造成的颅脑损伤有可能造成脑部发生CVS，由于 基本资料：对抽取的2012年 12月 一2013年 12月间由于颅 CVS能使脑血液循环受阻和血流不畅，若其进一步发展则可能 脑伤就诊的74名患者进行TCD周 VmMCA水平实时检测，并作 使脑部严重缺血而梗死死亡 ，及时的诊断和治疗措施能够提高 记录。患者经确诊有23例CVS患者和51例非CVS患者。根据 治疗CVS的效果。 病情将患者分为CVS组和非CVS组，CVS组中，有 l3男 10女， 有文献研究揭示，TCD对颅脑外伤患者的VmMCA实时监控 平均(33．6±4．5)岁，在 19—48岁间；非 CVS组中，有28男 23 能发现一些规律，血流速度集中性地提高可以作为间接判断CVS 女，平均(34．1±5．2)岁，在20～47岁间，患者均由于颅脑外伤而 发生的特点 J。为研究TCD实时检测CVS患者的VmMCA水平 24时之内就诊医治，患者无创伤休克和胸腹伤，心肝肾功能正 数据特点，特行此研究。数据显示，颅脑外伤 CVS患者在起初的 常，无神经感染 ，并排除资料提供不全和3月内服钙拮抗剂患者。 1—2天并未达到CVS判定的标准，而在第 2天VmMCA水平突 两组患者的性别、年龄和纳人标准无异(P0．05)，组间可比。 然增高，并在 3一。5天达高峰。同时CVS患者在 2～7天的Vm· 方法：(~)VmMCA测定方法：采用颅多普勒检测仪，平卧受检 MCA平均水平也明显高于非 CVS患者(P0．05)。由此可见， 者，探头人两侧颞窗约50—60ram取样，过程中根据信号的强弱 CVS并不在短时间内发生，因此对于颅脑损伤的患者推荐使用 来调节探头位置，以获取最佳信号测定VmMCA水平。~vcs判 TCD进行一周的VmMCA水平观察监控 ，对于第2天开始 Vm． 断标准：根据颅脑外伤患者症状，若发现头痛头晕反复者应加以 MCA水平显著升高的，应给予重视，可提前进行治疗。 注意，由国际标准，若VmMCA≥120cm／s郎可判断为 CVS，又根 综上 ，掌握VCS患者的VmMCA水平及数据分布特点，有益 据程度分为轻度 (120～140era／s)、中度 (140—200crrds)和重度 于判断CVS患者病情和提高效率，而对可能的CVS患者进行严 (200cm／s以上)的CVS-lJ。 格监护观察和及时治疗有助于提升治疗效果。 统计学方法 ：SPSS13．0软件，(盂±s)表示，t检验组间数据。 参考文献 结 果 ’ [1] 宋大刚，刘伟国，屠传建．TCD对颅脑外伤后脑血管痉挛的研究 颅脑外伤 CVS患者在起初的l一2天并未达到 CVS判定的 [J]．心脑血管病防治