毒蕈中毒的抢救及护理.pdfVIP

肇庆医学 2008年第3期 (总第65期) 文章编号：08一10-005(2008)03—0043—02 毒蕈中毒的抢救及护理 聂许妹 摘要：目的：通过对l2例误食毒蕈中毒患者的抢救及护理，重点探讨迅速排除毒物，积极 配合救治，使死亡率降至最低的体会。方法：采取有效措施，迅速排毒物，使抢救病人的重 要措施，争取时间有效地洗 胃、催吐、导泻或灌肠等方法排除毒物，减少吸收。加强护肝、 护脑、护肾、护心、防消化道出血的治疗与护理。结果：经积极的救治及有效的护理，12 例毒蕈中毒患者的抢救成功率为93．4％，死亡率为 16．6％。结论：认为对食物中毒患者，及 时采取行之有效的抢救护理措施，可使死亡率降至最低。 关键词：毒蕈；中毒：抢救；护理 黑褶蕈使一种生物碱，吸收入人体后直 救治疗。 ‘ 接入肝与肝细胞内蛋白酶发生不可逆结合、 1．2患者主要表现为呕吐、腹痛、抽搐、意 抑制RNA转换酶，还能通过肠肝循环再吸收 识障碍。 入组织破坏组织细胞膜使之释放细胞内酶， 2．抢救及护理 主要致神损害与肝损害，毒性极强。食后潜 2．1采取有效措施，迅速排除毒物，是抢救 伏期 6—8小时，才出现消化道病状，如腹 的重要措施。 泻、腹痛 ，2—3天后逐渐出现肝损伤、心肌 2．1．1争取时间有效地洗胃，排除毒物，减 受损、肺功能损伤、出血、DIC、肝脏损害 少吸收。立即用生理盐水洗 胃，直至洗出液 最严重时出现肝萎缩、疸酶分离，此为最毒 清亮为止。洗 胃时应注意每次灌入量不超过 的野生蕈所致，死亡率高。如何对此类患者 胃内容量，并注意灌入量与排出量的平衡， 予以恰当有效的抢救及护理。直接关系到患 避免洗 胃液在消化道内潴留，增加毒物的吸 者的预后和康复。我院2007年 5月 13日一 收。第一洗出的胃内容物应留标本送检。洗 6月 13日收治 12例误食毒蕈中毒患者，其 胃进程中应注意观察病人的脉搏、呼吸和面 中4例为一家人集体误食。具体抢救及护理 色，如发现异常者应立即停止。洗胃完毕记 体会如下。 录灌入液及洗出液的总量和性质。 1．临床资料 2．1．2及时了解患者中毒物的种类、名称、 1．1毒蕈急性中毒患者 12例，男8例，女4 进入量、途径、时间、正确留取分泌物送检。 例。年龄 3—13岁，平均年龄 11岁。均因 为诊疗提供依据。 误食毒蕈 1—2天后出现症状后，转我院抢 2．1．3快速建立静脉通道，维持水电解质平 作者单位：怀集县人民医院 广东 肇庆 526400 ·43 · 肇庆医学 2008年第3期 (总第 65期) 衡有利于药物的使用。停留尿管观察尿色， 随时保持呼吸道畅通，预防吸入性肺炎及舌 及时准确记录二十四小时出入量，定期测定 后坠窒息，取左侧卧位，头偏向一侧。及时 电解质，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失 彻底正确吸痰，牙关紧闭时，应用开口器。 调。 防止咬伤舌后部。做好口腔及皮肤护理，预 2．2一般护理 防褥疮发生。 2．2．1绝对卧床休息，病室应注意空气流通， 2．3严密观察病情变化 谢绝探视人员何严格控制陪护，防止交叉感 2．3．I定时测量并详细记录生命体征的变 染 。