精益管理在近肝静脉损伤病人术前准备应用效果观察.pdfVIP

1656厂_] JMedTheorP哟e Vo1．27，No．12，Jun2o14 2014年第27卷第 12期 瞬拳理谁筠萋萄c疑耄 ： 精益管理在近肝静脉损伤病人术前准备应用效果观察 江海云 胡心超 广东省韶关市第一人民医院 512000 摘要 目的：运用精益管理解决近肝静脉损伤病人术前准备 ，从而实现准确、快速的进行术前准备。方法：选择2009 -- 2010年 16例腹部外伤导致近肝静脉损伤病人作为对照组，按常规进行术前护理。选择 2011—2012年腹部外伤 导致近肝静脉损伤 18例病人作为实验组 ，运用精益管理方法对近肝静脉损伤病人从急诊人院到手术，术前准备流 程进行优化，消除术前准备时间及空间出现的种种浪费，改正工作缺点，进而实现持续改进。结果：实验组病人术前 准备所需时间及空间较对照组少 (P0．01)。实验组病人出血量少、病人家属投诉减少、病人抢救成功明显高于对 照组 (PO．01)，差异有显著性意义。结论 ：运用精益管理能有效地减少近肝静脉损伤病人术前准备所需时间及空 间，从而提高病人抢救成功率。 关键词 精益管理 近肝静脉损伤病人 术前准备 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1O0卜7585(2014)12—1656—02 近肝静脉损伤是指肝静脉与肝后下腔静脉的损伤 由 定为循环护士和呼吸护士。循环护士为病人迅速建立静脉 于解剖结构特殊，近肝静脉损伤后出血量大、死亡率高，除补 通道，快速补液。呼吸护士重点保持病人呼吸道通畅。大家 充循环血容量维持生命体征等治疗措施外，尽快手术修补损 相互配合迅速完成各项术前准备。 伤的血管最为关键，因此尽快做好术前准备使病人尽快实行 1．2．4．3 建立绿色通道 ：病人收入院后需立即报告医生，进 手术是护理关键。精益管理要求企业的各项活动都必须运 人 “急诊绿色通道”救治程序。急诊科医生根据初步的病情 用 “精益思维”(LeanThinking)。“精益思维”的核心就是 以 判断尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治 最小资源投入 ，包括人力、设备、资金、材料、时间和空间，创 措施 、进行各种相关检查的口头或书面医嘱，急诊科护士尽 造出尽可能多的价值，为顾客提供新产品和及时的服务。我 快准确执行。急诊值班医护人员边抢救病人的同时电话报 院从 2011年起对腹部外伤病人实行了精益管理，其中近肝 告医务科或总值班，开通绿色通道，在急诊抢救、治疗、用药、 静脉损伤 18例，取得良好效果，现报告如下。 检查等由急诊值班医生在申请单、处方上盖 “绿色通道”专用 1 资料与方法 章，并填写好 “绿色通道专用本”上的各相关信息。各相关科 1．1 病例选择 选择 2009—2010年腹部外伤导致近肝静 室凭 “绿色通道”专用章优先办理 ，保证在最短时间内完成检 脉损伤病人 16例为对照组，选择2011—2012年腹部外伤导 查治疗项 目并及时反馈检查结果，血库及时提供急救用血， 致近肝静脉损伤病人 l8例为实验组。实验组与对照组患者 麻醉科和手术室提供手术平台。开通 “绿色通道专用电梯” 的一般资料比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 将病人快速送往手术室进行手术。 1．2 方法 对照组 16例病人按常规进行术前护理，实验组 1．2．4．4 建立快速反应机制：急诊科当班医师或专科医师 18例病人在对照组护理基础上实行精益管理进行术前准备。 应在 5min内开出术前医嘱，20min内做好必要的术前检查； 具体内容如下： 术前医嘱 由急诊科 当班护士在 10min内完成；支持 中心 1．2．1 优化 目标：要利用精益管理解决近肝静脉损伤病人 5min内将配血标本送到血库及 5min内将血送往手术室；血 术前准备，从而实现准时、快速的进行术前准备，达到尽快手 库 10rain内完成手术开台所需血；手术室接到手术通知后立 术修补损伤血管的目的。