非洛地平缓释片治疗社区高血压疗效与依从性分析.pdfVIP

隧 王舅皂糟筠鲮糕 2014年第27卷第 12期 Vo1．27，No．12，Jun2014JM。dTh~orPracr_] 1585 烦热、口苦、溲赤 ，舌尖边红苔少 ，脉弦或细数。西医诊断标 有记载，《素问 ·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，指 准：参照 《中国高血压防治指南》，未用高血压药物情况下，平 出眩晕发病与肝脏有密切关系。患者长期忧愁、抑郁或恼 均收缩压≥140mmHg(1mmHg=0．133kPa)和 (或)平均舒 怒，不能宣泄，导致气郁化火，暗耗肝阴，阴虚阳亢，致使风阳 张压≥90mmHg，非同日测量2～3次可确诊；排除症状性高 升动，上扰清窍，发为眩晕；或肾阴亏虚，水不涵木，肝失所 血压及继发性高血压。 养 ，以致肝阴不足，肝阳上亢，发为眩晕[2]。眩晕病性以虚者 1．3 治疗方法 两组均给予低盐饮食，对照组予抗高血压 为多，张景岳谓 “虚者居其八九”，肝 肾阴虚是其中一个重要 治疗，厄贝沙坦片 75mg／(次 ·d)，口服，根据个体情况加服 证型，肝肾阴虚，肝开窍于 目，肝阴虚双 目失于滋养则见双 目 氨氯地平 5mg／(次 ·d)，口服；观察组在对照组基础上予镇 干涩，阴虚则见五心烦热 ，肾阴虚则见腰膝酸软；阴虚阴不制 肝熄风汤加减，药物：怀牛膝30g、代赭石 30g、龟板 15g、玄参 阳，阳亢于上则见头晕 目眩、视物旋转、烦躁易怒、失眠、头痛 20g、天门冬 15g、JJ『楝子9g、龙骨20g、牡蛎20g、白芍 15g、茵 等，故治以滋阴潜阳，镇肝熄风，方选镇肝熄风汤治疗。本方 陈 12g、生麦芽 9g、甘草6g。眩晕甚者加天麻 ，痰湿重者加苍 出自清代张锡纯 《医学衷中参西录》，原本为治疗内中风证之 术，心中热甚者加生石膏。每 日1剂，水煎适量，分 2次温 方剂 ，“其脉弦长有力，或上盛下虚；头 目时常眩晕；或 目胀耳 服。两组均治疗 4周 ，治疗后观察两组总体有效率情况。 鸣，或心中烦热…．oo~O，其描述与现代医学之高血压病，脑血 2 结果 管意外症状极其相似 [3]。临床亦常用于治疗高血压病。主 2．1 疗效评定标准[1] 显效：舒张压下降10mmHg以上达 治肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱之头 目眩晕，目胀耳鸣，面 正常范围，或舒张压下降20mmHg以上但未到正常。有效： 色如醉，脑部热痛，心中烦热……L4]。方 中牛膝性味酸苦而 舒张压下降没有达到 10mmHg，但已下降到正常范围，或舒 平归肝肾经 ，可引药下行，并补肝肾为君药；臣以代赭石镇肝 张压与治疗前相比较已经下降 lO～19mmHg但未下降到正 降逆 ，龟板、龙骨、牡蛎、白芍益阴潜阳、镇肝熄风，天冬、玄参 常，或收缩压下降30mmHg以上；无效；未达到上述显效及 养阴清热 ；佐以川楝子、茵陈、生麦芽清肝之热，舒肝之气，以 有效标准。 助平肝潜阳；甘草为使药调和诸药，故本方重用潜阳之药，滋 2．2 疗效比较 两组治疗总体有效率比较，经 检验，P 阴以治其本 ，潜阳以治其标，标本兼顾。因此本文应用镇肝 0．05，观察组明显优于对照组。见表 1。 熄风汤加减治疗原发性高血压临床疗效显著，疗效明显优于 表 1 两组疗效比较[(％)] 单用西药治疗的对照组，并且无不 良反应及毒副作用。 参 考 文 献 Eli 付立功．加味镇肝熄风汤联合西药治疗原发性高血压 100例观 注：经)c2检验，一5．03，P0．01。 察 [J]．实用中医药杂志，2013，(9)：749． 3 讨论 [2] 刘顺安．镇肝熄风汤加减治疗眩晕 68例 [J]．广西中医药， 原发性高血压是临床 常见疾病，发病率逐年增高，高血