《中国成人血脂异常防治指南》药物治疗部分解读.pdf

专 家 评 说 ClinicalMedicationJournal 大，一般为降压剂量的2-4倍，甚至更高)。③ 血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识. RightDuration，合适疗程 (ACEI降压一般3-4周即 中华心血管病杂志，2007,34(2):1 能多数降低血压，但保护靶器官减少心血管事件需 [2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防抬指南 几年，在Europa中为2年，其他试验中也相似)。 (2005年修订版).2005 [3]ESH/ESCTaskForceMembers,A.Vahanian,G.Maneiaoffice 参【考文献I 2007GuidehinesfortheManagementofArferialHyperfension.J 川 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. Hypertension,2007,25:1105-1187 文章编号:1672一3384(2007)一05一0005一06 《中国成人血脂异常防治指南》药物治疗部分解读 作【 者】 赵水平 中南大学湘雅二医院 (长沙 410011) 【中图分类号I R976.2 文【献标识码】 B 近10年来，国内外关于血脂异常的防治研究 低LDL-C在冠心病防治中的重要地位。 取得很大进展，为制定 《中国成人血脂异常防治指 1.1大幅度降低胆固醇能阻断或逆转动脉粥样硬化 南》 (以下简称 指“南”)打下了良好的基础。血 病变进展 脂异常主要是以胆固醇升高作为动脉粥样硬化的主 以往从临床的角度验证动脉粥样硬化斑块进展 要致病因素， 指“南”必须涉及如何防止血脂异常 或消退，主要是采用定量冠状动脉造影技术，观察 者发展为冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病，也涉 降脂治疗组与对照组间冠状动脉狭窄进展情况。已 及如何对已有冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的 公开发表的这类临床试验有近30项，其中相当多的 患者进行调脂治疗。本文对 指“南”中的药物降脂 试验是观察他汀类药物降低LDL-C后的作用。将这 部分进行解读。 类临床试验结果进行荟萃分析，观察到血浆LDL-C 1临床试验证实降低胆固醇有益于冠心病防治- 需降低44%，才能阻止动脉粥样硬化的进展。 降低胆固醇防治冠心病的临床试验经历了较长 血浆胆固醇尤其是LDL-C升高是动脉粥样硬 过程，并记录了现代医学对冠心病认识的主要进 化发生、发展的必备条件。LDL-C低于2.1mmoVL 展。从20世纪60年代开始，全世界范围进行了许 (80mg/dL)的动物一般不发生动脉粥样硬化。最新 多有关降低胆固醇防治冠心病的研究，初步的结果 的系列冠脉内超声 ((IVUS)检测研究表明，当血浆 表明，血浆胆固醇降低1%，冠心病事件发生的危 LDL-C1.9mmo1/L(75mg/dL)时，动脉粥样硬化斑 险性即可降低2%。但是，由于缺乏强有效降低低 块的进展即可停止。 密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)的药物，那时的临床 冠脉内超声检查能较客观地测量斑块的总容 试验尚无法作出决定性结论。20世纪90年代采用 积，且能准确评估斑块的变化。降脂治疗逆转动脉 新一代的强效降低LDL-C的药物，进行了一系列