肝血管瘤动脉造影诊断与栓塞治疗进展.pdfVIP

2014 NO.09 中外医疗 China Foreign Medical Treatment 综 述 肝血管瘤动脉造影诊断与栓塞治疗进展 郑孝群 湖北省石首市人民医院影像科，湖北石首 434400 [ 摘要 ] 肝血管瘤就病理性质而言，在临床属良性血管瘤类，采取手术切除方案治疗较难达根治效果，且在一定程度上增 加了复发几率，相关统计可高达 42%，同时，因血型和手术过程中引发出血原因，易增加多种严重并发症发生几率。采用 肝动脉造影检查对血管瘤的术后复发情况及相关血供来源进行分析，可一定程度上降低血管瘤术中并发症发病几率和 术后复发几率。临床针对肝血管瘤行诊断及治疗时，采取肝动脉栓塞可获得较佳预后，患者痛苦较轻，临床医生操作简 便，且明显降低了并发症率，医疗费用低，可明显缩短住院时间，有较广的适应征范围，临床病程恢复快，具微创特点，且 安全性较高，相信随着医疗科技的飞跃发展，此项技术会更趋完善，在肝血管瘤及其它相关疾病诊治中发挥重要作用。 [ 关键词 ] 肝血管瘤；动脉造影；诊断；栓塞；治疗；进展 [ 中图分类号 ] R735.7 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 1674-0742(2014)03(c)-0197-02 临床肝脏肿瘤常见病理类型中，肝脏血管瘤 (HHC) 发生 可获得与肝癌相似的表现 [4] 。与原发性肝炎比较，肝血管瘤患者 比例居较高水平，以海绵状血管瘤发病率最高，尸检发现率为 有良好的全身状况，病程长，肝功能指标多在正常范围波动，多无 0.35%～7.00%，该病总体发病率相对较低，多缺乏临床症状，以 肝炎病史及肝硬化，血 AFP 为阴性，可辅助用于本病的诊断。 30～45 岁女性为高发群体。目前，随着医疗科技取得的巨大进步， 3 肝血管瘤动脉造影实施价值 人们不断增强的健康意识，影像诊断技术渐趋完善，门诊肝血管 肝血管瘤诊治中，近年血管内造影为新兴诊断和栓塞方案。 瘤检出率显著提高，明显增加了无症状就诊比例 [1] 。但尚缺乏足够 在此技术的基础上，可应用超选择性插管技术，获得更清楚、正 的临床和基础研究，诊治成熟标准缺乏，血管造影联合栓塞术应 确的造影诊断结果，用碘化油乳剂和平阳霉素作为血管硬化剂 用，为该病的治疗指明了方向，该文就相关研究及进展论述如下。 和栓塞剂，可栓塞肝血管瘤，当其进入后，能够长期滞留瘤体血 1 肝血管瘤病理特征 窦，并填充，进而闭塞瘤体血窦和血管。分析碘油性质，其周围性 肝血管瘤就病理性质而言，在临床属良性血管瘤类，采取手 栓塞剂，对血窦进行填充，利于血栓形成，并促使血栓纤维化，机 术切除方案治疗较难达根治效果，且在一定程度上增加了复发 化，使血管瘤转变为纤维样结构。平阳霉素能够抑制内皮细胞增 几率，相关统计可高达 42%，同时，因血型和手术过程中引发出 生，破坏并闭塞血窦内皮，最终促使血栓形成 [5] 。将两种药物结 血原因，易增加多种严重并发症发生几率。采用肝动脉造影检查 合应用，促使肝血管瘤内血栓形成，血窦闭塞萎缩，起到预防破 对血管瘤的术后复发情况及相关血供来源进行分析，可一定程 裂出血，控制血管瘤持续生长，缓解临床症状，预后较为理想。 度上降低血管瘤术中并发症发病几率和术后复发几率。肝固有 4 肝血管瘤动脉造影实施步骤 动脉多为血管瘤主要来源，部分由肋间动脉和肝包膜动脉提供。 肝血管瘤患者，实施治疗时，均实施肝固有动脉选择性造影， 属良性病理组织 [2] 。血管瘤内血管可划分为两种类型，其一为血 协助患者取平卧位，严格无菌操作，常规铺巾和会阴部消毒，于右 管瘤血管，表现