《傅青主妇科》的治郁特色.pdf

维普资讯 f／椭害 )8御 手糨乞 ·l4 · 中 医 药 研 究 1995年第3期 t4一I 《傅青主女科》的治郁特色 山西 中医学院(030024) 燮 K=71·J 太 原桥 东医院 高艾琴 傅山．字青主 ，号公他．别号石道人 山西 丽肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣 肾郁而气必 太原阳曲西村人。生活于明万历35年至清康 不宣．前后之或断或续，正 肾之或通或闭耳 熙23年 (公元 1607~1684)闻 傅山先生，是 … … 治法宜舒肝之郁 ，即开肾之郁也。肝肾之 明未清初的著名医家，也是 一位杰出的爱国 郁既开 ，而经水 自有一定之期矣。方用定经 思想家和文学艺术家 先生为医，精诣蛀黄， 汤。”方中自芍、当归柔肝 柴胡、芥穗解郁 ；菟 通晓各科 尤精于妇科，《傅青主女科》(下称 丝、熟地滋肾；山药、茯苓健脾 。傅 氏又于方后 《女科》)为其代表作 ，是妇科医学必读之书 。 释之日：“此方舒肝肾之气．非通经之药也 ；补 《女科 》论治经、带 、胎、产诸症，尤其于妇 肝肾之精 ，非剥水之品也。肝肾之气舒而精 女 “肝郁”症．辨证论治颇具特色，主张扶正解 通，肝 肾之精 旺而水利，不治之治，正妙于治 郁。病为肝郁症 ，而与肾、脾又有着密切的关 也。 联 傅 氏在实践的基础上，突破了世俗以芳香 《女科》论治 “嫉妒不孕”，认为是 “肝气郁 升燥治郁的观念，提此了解郁重在养血育阴、 结 之故，博氏云：其郁而不能或胎者 ，以肝 益气健脾的新见解。肝脏悻阴而用阳。傅氏 木不舒，必下克脾土而致塞；脾土之气塞，则 认为 ，肝郁症的发生和发展，与期体阴的亏损 腰脐之气必不利．腰脐之气不利 ，必不能通任 有关．尤其是长期的肝郁，其关系更大 。体阴 脉而达带脉，则带脉之气亦塞矣。带脉之气既 的亏损，一方面促进了肝郁症的形成和发展{ 塞，则胞胎之门必闭，精即到 门，亦不得其门 另一方面也创造了邬逆化火的有利条件 。肝 而入臭，其奈之何哉……方用开郁种玉汤。” 阴之伤，势必及肾，傅氏在治疗肝郁症时，对 方中白芍、当归养血平肝 ；丹皮凉血活血 {白 培植真阴、滋养肾水方面，颇为重视 “肝木不 术、茯苓益睥；花粉生津清热 ；香附理气解郁 舒，必下克脾土 ，依 《金匮》知肝传膊 ．驾先 解肝气之郁，宣脾气之困．腰脐利而任、带通， 实脾”之_I【1l，傅氏在其治郁方中，类加健脾益 胞 门启而玉瞵育 气之品。博 氏治郁， 扶正为主，如 白芍、当 《女科 》论 治 “自带”，傅 氏云：“夫 白带乃 归、地黄、菟丝子、山药、白术、人参等，多重用 湿盛面火衰 ，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土 至一两 ；而理气药则用量较轻 ，如柴胡多则一 之气下陷，是以脾精不守 {不能化荣血以为经 钱 ，少则五分，香附多则三钱 ，少则一钱等。这 水 ，反变成 自滑之物，由阴门直下，欲 自禁而 种重用扶正轻用疏泄的方法 ，可使补而不滞， 不可得也。治法宜大补脾 胃之气 ，稍佐 舒肝 不致增峦，琉而不伤 ，流畅气血，从而能够更 之品．使风木不闭塞于地中，则地气 自升腾于 好地达到解郁的 目的。扶正解郁的观点，是博 天上，脾气继而湿气消，自无白带之患矣 方 山先生的创新，这～思想，在 《女科 》经 、带、 用完带汤。方中重用白术、山药以健脾束带； 胎、产证 治中均有体现 人参、甘草