高血压合并糖尿病的诊疗进展及药用分析.pdfVIP

466 • 文献综述 • April 2013, Vol.11, No.10 Guide of China Medicine 高血压合并糖尿病的诊疗进展及药用分析 郑义龙 （揭阳市惠来县人民医院，广东揭阳 515200 ） 【摘要】 高血压合并糖尿病是发展中国家现代生活方式带来的多发疾病之一，是导致心血管事件的重要诱因之一，严重威胁着人类的健康。 基于同源性特点，糖尿病与高血压两种疾病在病因及互相影响上存在有共通性，也给诊疗带来不确定因素。纵观本病的诊疗进展，目前仍 以严格控制高血压、避免并发症事件的发生为第一目的，在用药上，注意常规用药及综合性治疗。 【关键词】 高血压合并糖尿病；诊疗进展；药用分析 中图分类号：R544.1；R587.1 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2013）10-0466-02 高血压合并糖尿病既不是一个疾病的名字、也不是两个疾病的简 （HOT ）试验曾经探讨了高血压的最佳治疗，并以降血压目标的不同 单相加。由于两种疾病的同源性特点，彼此之间相互影响、互为诱 等级分成DBP90 mmHg 、DBP85mmHg 、DBP80 mmHg三组，结果 因，因此往往并发，在医学意义上也需要合并治疗，因此被称为高血 显示，心血管事件发生率DBP80 m mHg 目标组比DBP90 mmHg 目标 压合并糖尿病。 P 0.005 ）。 组组减少51% （ 目前，高血压合并糖尿病已成为严重威胁人类健康的重要杀手之 英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS ）对1148例本病患者随机分组为 一。我国高血压患者近10年增长了25％，估计高血压患者已逾亿。作 严格控制血压组和非严格控制血压组。跟踪9年随访，结果显示严格 为一个诱因疾病，有数据显示我国糖尿病患者已逾3000万。两者并存 控制血压组能降低微血管并发症37% （P=0.0092 ）和各种大血管疾病 P =0.019 ），心机梗死的发生率下降21%。 时，彼此诱因促进，常常导致心、脑、肾等病变，加重心脑血管事件 的发生率大34% （ 的发生，成为医学界的新挑战。 欧洲收缩期高血压临床试验（Syst-Eur ）研究证实，稳定控制血 1 高血压合并糖尿病的病理机制 压对于降低心脑血管事件具有重要临床价值。数据显示，患者服用 根据发生卒中以及心肌梗死的危险性，世界卫生组织（World 尼群地平使血压下降10/5 mm Hg，脑血管意外事件可减少42%。糖尿 Health Organization ）将一级轻度高血压合并糖尿病患者列入高心血 病亚组更显有益。其中492例糖尿病者（10.5%）所有原因死亡减少 管病危险组，并确定未来10年的的心血管事件危险率在20% ～30% ， 55% ，心血管病死亡下降76% ，心血管事件下降63%。 与重度高血压的心血管事件危险性同列，已属高危组，其心、脑、肾 3 高血压合并糖尿病的药用分析 及周围血管诱发病变已入随时性和常态化危险。有研究显示，高血压 3.1 基于糖代谢作用的减压药物药用分析 合并糖尿病与非糖尿病高血压相比，其心血管事件的危险性会增加4 高血压合并糖尿病的基本治疗原则应以降压为主，但由于并发糖 倍，在对3648例糖尿病高血压患者跟踪随访显示，患者血压每平均升 尿病的存在，降压药物的使用必须充分考虑其对糖代谢的作用，斟酌 高14mmHg （1mmHg=0.133kPa），脑卒中的危险性