子宫内膜不典型增生及其处理.pdfVIP

·)#( · 中国实用妇科与产科杂志%’ 年( 月 第!? 卷 第( 期 文章编号：!# $ %%! （%’ ）( $ )#( $ % ’) 例，其中复杂性不典型增生合并癌已达#H ，合并的癌 变中， . !, 例， K !! 例， 3 # 例， 期 ! 例；高分化’% $ $ $ % 子宫内膜不典型增生及其处理 例，中分化% 例。并存癌在初次诊刮中常未被发现，这其中 部分与诊刮不够仔细有关，一些与病理诊断有关，高分化腺 癌与子宫内膜不典型增生有时难以鉴别。为了尽量避免上 谢* 幸* 程晓东 述结果，学者们认为有以下几种方法： 仔细的病理检查， ! 子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌在病理上的主要区别是 中图分类号：+, !* 文献标识码：- 有无间质浸润以及有无完整的表面上皮，子宫内膜不典型 !* 子宫内膜不典型增生 增生的病变呈灶性，可见完整的或被压扁的表面上皮，而子 子宫内膜不典型增生（./0123.4 5016714.82. ，-9 ）是一个 宫内膜癌表面为癌组织，且有坏死现象； 计算机辅助图像 组织病理学名称，属子宫内膜增生的一种类型，其主要的病 分析系统，采用L 积分和) 级积分预测合并癌的可能性， 如果L 积分低，) 级积分高，则合并癌的可能性大； 用细 理学特征为腺上皮细胞出现异型性。根据 :;.= 为首的 # 美国学者通过对!, 例未治疗的子宫内膜增生患者进行! 胞增殖、凋亡、M 细胞淋巴瘤N 白血病B% （M34B% ）表达等指标 %# 年随诊的结果为基础，!?(, 年国际妇科病理协会（@AB 也均有助于区分子宫内膜增殖与癌变。 CD ）提出将子宫内膜增生分为： 单纯性增生； 复合性增 ! 生； 不典型增生’ 大类，该分类法目前已被国内外普遍采 ’* 子宫内膜不典型增生的处理 # 用。其中子宫内膜不典型增生根据增生腺体是否出现背靠 子宫内膜不典型增生的治疗主要是阻止病变向内膜癌 背群集，分为简单性不典型增生和复杂性不典型增生；根据 发展，其他也包括控制出血，纠正不育。子宫内膜不典型增 组织学病变程度不同又可分为轻度、中度、重度不典型增 生治疗方法主要包括药物治疗（保守治疗）及手术治疗。 生。但近年有学者认为简单性不典型增生少见，将不典型 治疗选择应根据患者的年龄、对生育的要求、病变的程度以 增生分为简单性和复杂性两类并无重要的临床价值，并建 及身体健康状况等作综合考虑。在治疗时，应首先明确诊 议将子宫内膜不典型增生及高分化腺癌统一归入内膜瘤变 断，查清原因，如存在多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、垂体瘤等 （ ［!］ 情况时，应作针对治疗。 6=EF6/72F2E =6F14.82. ），可增加诊断结果的可重复性 。 在目前普遍采用的@ACD 分类中，子宫内膜不典型增生 ’O !* 药物治疗